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TUhjnbcbe - 2021/8/24 14:57:00
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临近生产了,准妈妈们想要顺产的又怕痛,想剖宫产,又怕难恢复,肚子上有一条长长的伤疤,怎么办?还是顺产好,可是如果产道狭窄,胎儿过大,就会被撕裂,或者侧切,准妈妈们早之前就已经做足准备工作,各种查资料撕裂会如何,侧切怎么切,侧切还要缝针,想一想都让准妈妈望而生畏,恨不得没有怀孕,当然这只是产前的恐惧心理,预产期越来越近,只能祈求上天,请保佑我顺产、无撕裂、无侧切。说起侧切和撕裂,大家都瑟瑟发抖。

有调查结果显示:接近92%生产都接受过侧切术,第一胎生产中大约90%都会有不同程度撕裂伤。生孩子的时候,你被侧切了吗?没被侧切的应该很少。如果你是“无侧切”,想必一定引来不少姐妹的膜拜。

为什么会发生“会阴撕裂

在分娩时,女性精巧的生殖器官会扩张到原来数十倍的宽度,以便让宝宝顺利通过娩出,是不是很不可思议?其实到怀孕末期,准妈妈的外阴部和宫颈会逐渐变得柔软而有弹性,多亏这种变化,宫颈、产道和会阴才能在出现宫缩时很好地扩张,以便让婴儿通过。

在分娩时,医生会用手控制着胎儿前进,等待着阴道口的扩张,这叫做保护会阴。

如果产妇的产道、会阴弹性比较好,往往不会撕裂,或者有时候会通过自然撕裂来扩大一点出口,但并不严重,一般是1、2度撕裂。与侧切相比,这样的程度自然撕裂对于盆底肌的伤害更小、更少需要缝合、愈合也更容易,也就是说,这种情况是不需要,也不应该侧切的。

导致撕裂的原因有哪些

●胎位异常

●胎儿体重过重,胎儿头围过大

●生产时子宫收缩力过强,产程进展过快

●保护会阴不当、助产手术操作不当等因素

●产妇自身的身体因素(年龄、骨盆情况、是否有阴道炎症)

但在一般分娩过程中,多数撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度以下的,Ⅲ度和Ⅳ度撕裂一般并不常见。所以其实妈妈们不必太过担心。

Ⅰ度:轻微裂伤,无需缝合,可自然愈合。大多是经产妇。

Ⅱ度:中度裂伤,大部分初产的妈妈属于此类,一般缝合即可。

Ⅲ度:肛门括约肌断裂,成熟的产科医生一般不会让其发生。

Ⅳ度:肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,可能导致直肠阴道瘘和尿失禁。仔细缝合,基本不会有后遗症。

侧切简单来说,在分娩时“下身”被剪了一刀。在医学上叫做“会阴侧切术”,在会阴部做一个长为4~5cm的斜形切口,如果胎儿过大,产道过紧时需要做会阴侧切扩大婴儿出生的通道,帮助分娩。

哪些情况要侧切?

一般来说,生第一胎的产妇侧切的可能性更大,这是因为初产头位分娩时会阴较紧,另外有些产妇会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者,都会被医生要求侧切。那么具体来说,侧切的适应症状有哪些?

1.各种原因所致头盆不称。

2.经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者。

3.产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

4.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

5.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

侧切/撕裂后要注意什么?

①保持会阴清洁卫生,预防感染。大小便后用清水洗外阴,不要在水中加入清洁液或洗护液,清洁外阴时按照从上向下、从内向外的顺序,即先擦阴阜及两侧阴唇,然后擦肛门。

②采取伤口对侧卧位,比如会阴伤口在左侧,就向右侧卧,以防恶露流入伤口,增加感染机会。

③保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,尽量采用坐式,并尽量缩短时间。

④伤口恢复期不要久坐、久站,也不要做幅度太大的动作。如果伤口拆线后裂开,要及时就医。

⑤伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物应该及时告诉医生。

⑥产后6周内,避免性生活。

不管是顺产时遭遇撕裂或者侧切,责任也不全都在医生,对于产妇自身来说,在孕期里要控制好体重,不要让宝宝长得过大,坚持运动增强分娩时的力量,会阴行按摩增加会阴的弹性……可以减少会阴撕裂的几率,免受侧切的一剪之苦。而现在体重超标的孕妈、巨大的胎儿已经太多了,且多数准妈在孕期养尊处优,极少运动。

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