据说，14周考试，还有一周时间复习，之前通知我们有20-30%的自主命题比例，现在上传一部分，要求是ABCDE五个选项，并且附有解析，很多同学简单拷贝应付了事，我尽量剔除不合格产品，并且找了个小本本记录了名单，正确的学习态度还是要有的
废话不多说，直接看正文
1.现代外科工作中护理的地位和作用应是
A.附属于医疗工作，不能单独处理病人
B.主要在生活护理上照顾病人
C.执行打针发药等有关基础护理的工作
D.以执行医嘱为主，是医生的助手
E.按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系
解析：E现代医学护理主要与医生合作预防和治疗疾病。
2.以下哪项不是护士必备的思想和心理素质
A.高尚的道德情操
B.热爱护士专业
C.责任心强有献身精神
D.全心全意为伤员服务
E.有市场经济头脑
解析：E有经济头脑与此职业无关
3.以下哪项不是护士仪表应有的要求
A.仪表文雅大方
B.举止端正稳重
C.服装整洁美观
D.佩戴金银饰物
E.待人彬彬有礼
解析：D护士在操作时佩戴金银首饰违反无菌原则
4.当组织一个抢救班子，处理一个特大工伤事故的抢救工作时，挑选护士是必须考虑
A.身体健康
B.仪表文雅
C.举止稳重
D.性格开朗
E.待人有礼
解析：A护士只有自身健康才能抢救患者
外科9床病人诉伤口痛，10床病人诉腹胀（肝硬化腹水所致），某护士在执行
医嘱时，误将止痛药用于10床病人，而将人血白蛋白用于9床病人。
5.所致的差错时由于
A.该护士思想素质差
B.心理素质差
C.业务素质差
D.身体素质差
E.违反护士操作规程
解析：E该护士违反了三查八对原则
6.为避免类似差错发生护士应
A.有高尚的道德情操
B.有正确的人生观
C.热爱护士专业
D.坚定的信念
E.一丝不苟的责任心
解析：E护士必须有职业责任心
张瑞琪护理21班
第二章外科体液代谢失调病人的护理
(17护理21班张筱宇)
1.高渗性脱水时体内变化为
A.细胞内、外液均轻度减少
B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C.细胞外液减少，细胞内液正常
D.细胞内、外液量均显著减少
E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
参考答案：B
参考解析：高渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液向细胞外液转移，导致以细胞内液减少为主的体液量变化。
2.患者男性，38岁。诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.轻度低渗性脱水
E.中度低渗性脱水
参考答案：B
参考解析：中度高渗性脱水，缺水量占体重的4%-6%，除极度口渴外，还伴乏力、尿少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状，故选B。
3.低渗性脱水早期症状可有
A.口渴、尿少、尿比重低
B.口渴、尿少、尿比重高
C.口不渴、尿不少、尿比重低
D.口不渴、尿不少、尿比重高
E.口不渴、尿少、尿比重低
参考答案：C
参考解析：低渗性脱水早期症状可有感疲乏、头晕、软弱无力；口渴不明显；尿中含钠离子减少，尿量正常。
4.哪种液体成份与细胞外液最接近
A.5%葡萄糖盐水
B.0.9%氯化钠溶液
C.林格氏液
D.平衡盐液
E.低分子右旋糖酐
参考答案：D
参考解析：平衡溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。
5.等渗性脱水的常见原因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
参考答案：A
参考解析：等渗性脱水的原因常见有：1、消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等;2、体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔内或腹膜后感染、大面积烧伤等。
6.等渗性脱水病人输入大量生理盐水时，可出现
A.血钠过高
B.氯化钠过剩
C.水中*
D.高氯性酸中*
E.低氯性酸中*
参考答案：D
参考解析：等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现高氯性酸中*，大量补充等渗盐水时因其氯含量高于血清氯含量，可导致高氯性酸中*。
(17护理21班朱琦玥)
1.高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的（B）
A.口渴.
B.ADH分泌减少
C.细胞内水外移
D.ADH分泌增加
E.尿浓缩
注解：细胞外液高渗透压时，机体出现如下代偿：①刺激视丘下部的口渴中枢，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞透压;②引起ADH分泌增加，使肾小管对水的重吸收增加，尿量减少，细胞外液县液渗和渗透压得以恢复。
2.低渗性缺水的临床特征是（C）
A.表情淡漠
B.尿量减少
C.较早出现周围循环功能障碍
D.皮肤弹性减退
E.代谢性酸中*
注解：以缺钠为主要表现，严重者可出现周围循环衰竭。
3.等渗性缺水如不及时补充液体可转化为（A）
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.混合性缺水
D.非显性失水
E.细胞内水肿
解析：如不及时补充适当的液体，由于无形水不可避免地丧失，会转化为高渗性脱水。若大量补充无盐溶液，又可能转化为低渗性脱水。
4.高渗性缺水，首先给哪种液体最合适（A）
A5%葡萄糖
B.5%萄糖等渗盐水。
C林格溶液
D.平衡盐溶液
E.低分子右旋糖酐
解析：1.病因治疗积极消除引起高渗性病因。2.补充液体①丧失的液体:无法口服的病人，应针对性地静脉补充水分或低渗液常用体液为5%葡萄糖溶液或O.45%氯化钠溶液。但因高渗性缺水体内实际也存在缺钠n水更多才使血钠浓度升高，故应动态观察血清钠浓度,必要时适当补钠。②生理日需水和电解质：同等渗性缺水。
5.治疗重度低渗性缺水病人，首先应输人的液体是（D）
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.3%氯化钠溶液
E复方氯化钠溶液
解析：重度缺钠者，可先静脉滴注晶体溶液(如平衡盐溶液、等渗氯化钠溶液)，后输注胶体溶液(如羟乙基淀粉、右旋糖酐或血浆)，以扩充血容量、改善微循环和组织器官灌注，一般晶体溶液的用量为胶体液的2~3倍，然后再静脉滴注5%氯化钠~ml,尽快纠正血钠过低，进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞中外移
6.患者，女性，诊断为小肠瘘，主诉尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.代谢性酸中*
E.代谢性碱中*
参考答案：C
参考解析：根据病人表现及血清钠低于正常值(-mmol/L)应考虑病人是低渗性脱水。
(17护理21班周丹丹)
1.呼吸性酸中*最先应解决的问题
A、肺部感染，使用大量抗生素
B、进行人工呼吸
C、应用呼吸中枢兴奋剂
D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气
E、给予碱性液体
D
呼吸性酸中*的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。
2.代谢性酸中*病人特征性的临床表现是
A、呼吸困难
B、呼吸深而快
C、软弱无力
D、血压下降
E、意识改变
B
代谢性酸中*病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]浓度。
3.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L;动脉血pH7.5,首选补液种类应为
A.氯化钾溶液
B.乳酸、氯化钾溶液
C.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
D.葡萄糖盐水
E.等渗盐水
正确答案:C
[解题思路]患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中*，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选C。
4.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为
A.呼吸性碱中*
B.代谢性酸中*
C.代谢性碱中*
D.代谢性酸中*合并呼吸性酸中*
E.呼吸性酸中*
正确答案:C
[解题思路]幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中*，患者无过度通气，因此C是正确的。
5.代谢性酸中*病人特征性的临床表现是（）
A．呼吸深而快B.血压下降C.呼吸困难D.软弱无力E.意识改变
答案：A
(答案解析)代谢性酸中*病人因呼吸代偿作用，特征性的临床表现是呼吸深而快，以排除体内过多的二氧化碳。
6.某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.26，PaCO28.6KPa（65.5mmHg），HCO3ˉ37.8mmol/L，Clˉ92mmol/L，Na+mmol/L，问该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么?
该患者首先考虑呼吸性酸中*，这是由于该患者患有肺心病，存在外呼吸通气障碍而致CO2排出受阻，引起CO2潴留，使PaCO2升高＞正常，导致pH下降。呼吸性酸中*发生后，机体通过血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾代偿，使HCO3ˉ浓度增高。该患者还有低氯血症，Clˉ正常值为mmol/L，而患者此时测得92mmol/L。原因在于高碳酸血症使红细胞中HCO3ˉ生成增多，后者与细胞外Clˉ交换使Clˉ转移入细胞；以及酸中*时肾小管上皮细胞产生NH3增多及NaHCO3重吸收增多，使尿中NH4Cl和NaCl的排出增加，均使血清Clˉ降低。
(17护理21班章雯珺)
1.一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳次/min血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，化验pH7.30，PC.33kPa(40mmHg)，BE值低于正常，提示有
A.代谢性酸中*
B.代谢性碱中*
C.呼吸性酸中*
D.呼吸性碱中*
E.低钾血症
解析ph正常值为7.35-一7.45.低于则酸中*。pco2正常值为35--45,低于则碱中*，be正常值为22-一27,低于为酸中*。ph决定酸碱，
答案A
2，周先生，40岁，60kg，反复呕吐一周，刚测得血钠mmol/L，血钾3mmol/L，初步考虑为
A.低钾血症，高渗性脱水
B.高钾血症，重度缺钠
C，低钾血症，轻度缺钠
D.低钾血症，中度缺钠
E.血钾正常，等渗性脱水
解析缺钠等级，轻度小于，中度小于，重度小于
答案D
3.在纠正代谢性酸中*时应特别注意下列哪种离子浓度的改变
A．Na+B．K+C．Cl-D．H+E．HC03-
解析大量钾离子移入细胞内，引起低钾血症，故应注意补钾，
答案B
4.体液酸碱平衡的调节依靠
A．呼吸系统
B．肺、肾、血液缓冲系统共同作用
C．泌尿系统
D．血液缓冲系统
E．抗利尿激素和醛固酮
答案B
5.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示
A．代谢性酸中*
B．呼吸性酸中*
C．代谢性碱中*
D．呼吸性碱中*
E．以上都不是
答案A
6.关于代谢性酸中*病因，下列哪项不准确
A．肠瘘
B．休克
C．急性肾衰竭
D．幽门梗阻
E．腹泻
解析首先.代谢性酸中*的病因有三点：一：酸性物质产生过多.休克会导致乳酸性酸中*二：酸性物质排出减少.肾衰竭病人HCO3-浓度进行性下降.三：碱性物质丢失过多：肠瘘和腹泻会导致碱性消化液大量丢失.
答案D
17护理21班陈婉馨
1.关于钾代谢，下列说法错误的是（E）。
A.钾摄入多则排出多，摄入少则排出少
B.维持细胞内渗透压
C.血清钾值为3.5～5.5mmol/L
D.大部分经肾排出
E.对心肌有抑制作用
解析:钾参与和维持细胞代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋性和心肌的生理功能。
2.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是(B)
A．K+
B．Na+
C．Ca2+
D.Mg2+
E．H+
解析:维持细胞外液渗透压的主要阳离子是Na+，阴离子是K+。
3.静脉补钾滴速不应超过(A)
A.80滴/分
B.60滴/分
C.50滴/分
D.70滴/分
E.90滴/分
解析:静脉补钾滴速度不超过80滴/分
4.关于静脉补钾下列哪项是错误的(D)
A.一般每日补钾40～80mmol
B.滴速不超过80滴/分
C.每升液体含钾量不超过40mmol
D.尿量必须在20ml/h以上或每日尿量大于ml方可静脉补钾。
E.少数缺钾者应用大剂量钾静脉注射，需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应措施。
解析:尿量必须在30ml/h以上或每日尿量大于ml方可静脉补钾。
5.正常血钾浓度是(C)
A.2.5~5.5mmol/L
B.3.0~6.5mmol/L
C.3.5~5.5mmol/L
D.2.0~5.0mmol/L
E.3.0~5.5mmol/L
解析:正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L
6高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物为(C)
A．10%硫酸镁溶液
B．5%碳酸氢钠溶液
C．5%氯化钙溶液＋5%葡萄糖溶液
D．利尿剂
E．5%葡萄糖溶液＋胰岛素
解析:高钾血症会降低心肌兴奋性，引起心律失常，甚至会引起心脏骤停。钙剂可对抗高钾对心肌的损害，因此当高钾血症引起心律失常时，首选钙剂治疗，常用的药物为5%氯化钙溶液，用5%葡萄糖溶液调配。
(17护理21班汪祺)
1.患者男性，26岁，因车祸大量出血输入1ml库血，该患者可能出现哪种电解质失调(E)
A低血钾
B低血钙
C低血钠
D高血钠
E高血钾
解析:高血钾的常见原因:钾摄入过多，如输入大量库血
2.补充钾盐的注意事项正确的是(E)
A缺多少补多少
B严重缺钾时可先静脉推注10%氯化钾10ml
C首选静脉补钾
D一般禁食患者按每天4～6g补充氯化钾B,
E口服最安全
解析:补充钾盐的注意事项:
（1）补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充.
（2）静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3％,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超过6g-8g.
（3）当伴有酸中*时,可改用碳酸氢钾.
（4）对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾.
（5）心脏受累明显或伴有缺Mg时,可用L-门冬氨酸钾镁.
3.患者女性，因脱水而补液，两天后，尿量增加，但在查体时发现其肌张力低下，膝腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减弱，听诊心音低钝。
提示该患者可能存在(E)
A低血磷
B低血镁
C低血钙
D低血钠
E低血钾
4.该患者宜选用下列哪种液体进行治疗(C)
A5%葡萄糖溶液
B10%葡萄糖溶液
C10%氯化钾溶液
D生理盐水
E5%碳酸氢钠液
5.使用该液体进行治疗时，首先要注意患者的B
A肝功能
B肾功能
C心功能
D肺功能
E脑功能
解析:1低血钾的临床表现为:肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失，胃肠道肌张力降低，出现恶心，呕吐，腹胀便秘，肠鸣音减弱或消失，心脏传导阻滞等症状。2低血钾纠正原则不能口服者，遵医嘱给予10%氯化钾稀释后静脉滴注。3低钾血症易引起肾功能障碍.
6患者男性，三岁，腹泻伴中度脱水，酸中*，经补液及纠正酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，考虑患儿可能是(A))
A低钾血症
B高钾血症
C低钠血症
D高钠血症
E低血糖
解析低血钾的临床表现为:肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失，胃肠道肌张力降低，出现恶心，呕吐，腹胀便秘，肠鸣音减弱或消失，心脏传导阻滞等症状
外科护理学第三章
陈更新1班
1.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为
A.1:10B.1:50C.1:D.1:E.1:
解析：C正常状态下成年人每日所需要的热量为25-_30kcalkg,热氮比为(-kcal):1g。
2.适用于肾衰病人的营养制剂是
A.匀浆膳B.要素饮食C.大分子聚合物D.高支链氨基酸配方E必需氨基酸配方
解析：.E必需氨基酸配方含有足够能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和电解质，使用于肾衰病人。
(1~5题共用题干)
钱先生，68岁。脑血管意外--周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现:清蛋白26g/L,转铁蛋白1.8g/L.病人无消化道出mu和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。
1.根据其检测结果，该病人的营养状况属于
A.营养状况正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无法判断
解析：C中度营养不良时清蛋白21~27g/L,转铁蛋白1.6-1.8/L.
2.此时对该病人的营养支持应首选
A口服流质B.置管行肠内营养C.肠外营养D.肠内营养+肠外营养，以肠外为主E.先治疗原发病再考虑营养支持
解析：B病人脑血管意外周，意识不清，有营养支持指征，无肠内营养禁忌证，宜首选肠内营养支持方式。
3.该病人进行营养支持时首选的给予途径是
A.口服B.鼻胃管或鼻肠管C.周围静脉D.中心静脉E.PICC
解析：B该病人意识不清，口服途径不仅不安全也无法保证营养支持的量，置管管饲是目前的可行途径。
4.若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促，提示可能的情况是
A误吸B.胃肠道不耐受C.急性腹膜炎D.原发性加重E.胸腔积液
解析：A经胃途径肠内营养时，对于神志不清、胃排空迟缓、老年人等易发生误吸反流，病人出现呛咳、呼吸急促等表现。
5.此时，恰当的处理措施不包括
A.半卧位30°B.鼓励咳嗽、必要时吸痰C.改用鼻空肠管D.改用无乳糖配方E.评估胃内残留量
解析：D有效预防和处理误吸的措施包括半卧位、评估胃内残留量、改用鼻肠途径，鼓励咳嗽、必要时吸痰。
林暄如1班
1.保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是
A.妥善固定、防止扭曲
B.做好插管长度标记，并班班交接
C.只用于输注营养液，禁止注人其他药物
D.使用肠内营养输注泵输人营养液
E.连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道
解析:A经鼻胃或胃造口途径肠内营养时，若存在胃排空迟缓、咳嗽和呕吐反射受损、意识障碍或饲管移位、体位不当等因素，可导致营养液反流，发生误吸而引起吸入性肺炎。
2.李女士，56岁，因急性重症胰腺炎人院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗。考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径是
A.留置鼻胃管
B.PEG
C.PEJ
D.手术中预留空肠造口管
E.手术中行胃造口术
解析:D急性重症胰腺炎营养支持的适宜途径是经空肠进行，该病人拟行手术治疗,考虑到其术后恢复及较长时间的营养支持时间，推荐手术中预留空肠造口管，以便术后进行EN。
3.王先生，20岁，因高位小肠瘘1天人院。入院后经颈内静脉插管滴人全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓*症
E.导管折断
解析:D该病人经中心静脉行TPN,突然有原因不明的寒战高热，首先应考虑存在导管性脓*症。
4~6.赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN,遵医嘱给予TNA0ml周围静脉输入。约3小时后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示:血糖36.8mmol/L，血清Na+mmol/L，血清K+4.5mmol/L,血浆滲透压mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体(-)。此时TNA剩余不足ml,病人既往无糖尿病史。
4.该病人可能发生的情况是
A.脑血管意外
B.意识障碍
C.高脂血症
D.高渗性非酮性昏迷
E.酮症酸中*
解析:D应激病人对葡萄糖的耐受力及利用率降低，若输入葡萄糖浓度过高、速度过快，超过病人代谢利用葡萄糖的速率，就会出现高血糖，持续发展导致高渗性非酮性昏迷，本例中3小时左右输入了mITNA,病人既往无糖尿病史，各项指标检查符合高渗性非酮性昏迷特点。
5.出现此情况的可能原因是
A.TNA配制时污染
B.TNA输人过快
CTNA中葡萄糖浓度过高输人过快
D.病人对TNA过敏
E.从周围静脉输人了TNA
解析:CTPN输注不当可发生糖代谢紊乱，为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液，TNA输注每小时不超过ml,并保持连续性，不应突然大幅度改变输液速度。而本例中TNA中输入过快，短时间内输人葡萄糖浓度过高。
6.为防止营养液变质和污染，配制后的TNA应在
A.8.小时内输完
B.10小时内输完
C.12小时内输完
D.24小时内输完
E.36小时内输完
解析:DTNA现配现用，配制后的应在24小时内输完。
魏甜甜1班
1.评价外科病人的营养状态，最简单的而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清铁蛋白和视*醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆清蛋白水平
E.氮平衡试验
解析：
D体重综合反映蛋白质、能量的摄人、利用和储备情况，短期内出现的体重变化可受水钠潴留或缺水影响，故应依据近期3~6个月的体重变化加以判断，内脏蛋白如清蛋白等也是营养评定的重要指标。
2.肠外营养发生导管性脓*症时，最有效的措施为
A.大剂量抗生素B.更换营养液C镇静、退热
D.拔除导管E.局部清洁、换药
解析：D肠外营养时，当病人突然有原因不明的寒战高热，导管穿出皮肤处发红或有渗出时应考虑存在导管脓*症，立即留取培养标本、更换液体等，明确的导管性脓*症，应拔除中心静脉导管，导管端送培养
3.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是
A.EN符合生理，并发症少
B,只要肠道有功能，尽量采取EN支持
C昏迷病人不能用EN支持
D.营养液输人初始应缓慢、低浓度
E.营养液的温度应接近体温
解析：C昏迷病人只要没有严重腹泻、肠梗阻等禁忌证，可以经管饲进行肠内营养。
6-8题共用题干
张女士，55岁胃癌根治术后1天，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/分。查体发现:T37.8℃，P82次/分，R20次/分，BP/68mmHg.
6.病人精神焦虑，主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是
A.麻醉后反应B.不全性肠梗阻C胃肠道不耐受D.误吸E.急性腹膜炎
7.有效的处理方法是
A.停用肠内营养，改为TPN
B.应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动。
C.应用止吐药物
D减慢营养液滴速，降低营养液浓
E.心理支持、减轻焦虑
8.有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括
A输注前后使用温开水30ml冲洗管道
B半卧位、床上活动
C.选用无乳糖配方
D.保持营养液合适的温度38℃
E.使用肠内营养输注泵
解析：6.C还病人术后一天，生命体征正常范围，肠内营养80滴/分，速度过快，极易引起胃肠道不耐受，最常见表现恶心，腹胀
7.D针对该病人减慢营养液滴速、降低营养液浓度是有效的处理，胃肠动力药物和止此药物只是对症处理。目前情况下，停用肠内营养不是恰当的处理。
8.A输注前后使用温开水30ml冲洗管道可以保持喂养管通畅，而题中其他措施可以预防恶心腹胀等胃肠道反应，输注泵的使用确保了恒速输人从而减轻不耐受。
田莹莹1班
1、各种休克的共同特点是(D)
A、血压下降B、脉压下降
C、中心静脉压下降D、微循环灌流不足
E、尿量减少
详解:休克的定义:休克是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危险的临床综合征。
2、以下哪一项不是休克早期的临床表现(C)
A、精神振奋B、面色苍白
C、血压下降D、脉搏细速
E、尿量减少
详解:休克早期即微循环收缩期，此时由于静脉回心血量尚可保持，血压仍维持不变。
3、田先生,40岁,因车祸发生脾破裂就诊血压60/30mmg.脉率次/分钟,
病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。
(1)在等待配血期间,静脉输液宜首选(D)
A.5%葡萄糖盐水
B.5%葡萄糖液
C.5%碳酸氢钠
D.平衡盐溶液
E林格液
(2)不正确的护理措施的是(B)
A.平卧位
B.置热水袋保暖
C.吸氧,输液
D.测中心静脉压
E.测每小时尿量
(3)该病人进入微循环衰竭期时会出现(E)
A.皮肤苍白
B.表情淡漠
C.血压下降
D.尿量减少
E.全身广泛出血
(4)此病人的体克指数为(D)
B.1.0
A.0.5
C.1.5
D.2.0
E.2.5
详解:①休克病人最主要是补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。晶体液晶好选平衡盐溶液。
②禁忌体表加温(如使用热水袋保暖)
③微循环衰竭期会引起DIC,DIC消耗了各种凝血因子，且激活了纤维蛋白溶解系统，出现严重出血倾向。
④休克指数:脉率(次/分)÷收缩压(mmHg)
刘龙1班
1.治疗休克的关键是（A）
A.补充血容量B.纠正酸碱失衡
C.应用血管活性药物D.应用肾上腺皮质激素
E.维护重要脏器功能
解析：积极快速补充血容量是低血容量性休克病人的首要措施
2.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（E）
A.皮肤苍白B.表情淡漠
C.血压降低D.尿量减少
E.全身广泛出血
解析：这个时期易引起DIC，弥散性血管内凝血消耗了各种凝血因子，且激活了纤维蛋白溶解系统，出现严重出血倾向。
3.反应休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（E）
A.神志B.血压C.脉搏D.肢端温度E.尿量
解析：尿量是反映肾血流量灌注情况的重要指标，也是判断血容量是否充足最简单而有效的指标。
4.休克病人应采取的体位是（E）
A.半卧位B.侧卧位
C.头高足低位D.头低足高位
E.上身及下肢各抬高10°～30°
解析：休克的病人安置平卧位或仰卧中凹卧位来增加回心血量
5.休克代偿期的表现是（C）
A.血压稍升高，脉搏、脉压正常
B.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
C.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
D.血压稍降低，脉搏、脉压正常
E.血压稍降低，脉搏快，脉压缩小
解析：代偿期时毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放，毛细血管网内压降低，血管外液进入血管，因此血压稍升高，静脉回心血量尚可保持，血压仍维持不变，所以脉搏快，脉压缩小。
6.反应休克病人病情危重的指标是（E）
A.神志淡漠B.收缩压低于80mmHg
C.脉搏细速次/分钟D.伴代谢性酸中*
E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
解析：休克晚期重要脏器功能衰竭阶段，皮肤黏膜发绀加重，或有花纹、四肢厥冷，有出血症状如皮肤黏膜出血点或瘀斑、呕血、便血等。
7.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（A）
A.强心药B.血管扩张药
C.血管收缩药D.利尿剂
E.低血容量性休克
解析：休克病人在补液体，血压偏低，中心静脉压正常，有血容量仍然相对不足或心衰的可能，该病人液体已补足，故有心衰，应予强心治疗。
陈阳1班
1.休克病人应采取的体位是（E）
A.半卧位B.侧卧位C.头低足高位
D.头高足低位E.上身及下肢抬高10°～30°
[解析]休克病人应该采取休克体位即中凹位
2.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（E）
A.皮肤苍白B.表情淡漠C.血压降低D.尿量减少
E.全身广泛出血
[解析]休克微循环衰竭期即休克晚期。此期已经发展至DIC和重要脏器功能衰竭阶段，并且有出血症状。所以选E。
3.关于休克护理，下列哪项不妥（B）
A.平卧位B.给予热水袋C.观察每小时尿量
D.每15min测血压、脉搏一次E.常规吸氧
[解析]休克病人应切忌使用热水袋，电热毯。因为容易烫伤，皮肤血液扩张增加局部组织耗氧量而加重组织缺血缺氧，引起重要器官血流量进一步减少。
4.以下哪一项不是休克早期的临床表现（C）
A.精神兴奋B.面色苍白C.血压下降
D.脉搏细速E.尿量减少
[解析]休克早期的临床表现是精神紧张、兴奋或烦躁不安，口渴，皮肤苍白、手足湿冷，呼吸急促、脉率增快，脉搏细速，尿量正常或减少，脉压减小。不包括血压下降
5.急性肠梗阻易引起的休克是（C）
A.失血性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克
D.神经性休克E.心源性休克
[解析]肠梗阻时消化液积聚于肠腔导致体液丢失和血容量减少而引起失液性休克。失液性休克属于低血容量性休克，所以选C。
6.各型休克的共同特点是（D）
A.血压下降B.脉压下降C.中心静脉压下降
D.微循环灌流不足E.尿量减少
[解析]各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌流不足，所以选D。
护理21班李春
1、全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kral）的比例一般为（C）
A、1:10B、1：50C、1：D、1：E、1：
1、C脂肪与碳水化合物提供非蛋白质热量，蛋白质作为人体合成代谢原料,热氮比为(－kcal):1g。
2、下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括（E）
A.短肠综合征B.大面积烧伤C、急性坏死胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血
2、E原则上凡是需要营养支持但又不能或不宜接受肠内营养者均是肠外营养支持的适应证，短肠综合征大面积烧伤急性坏死性胰腺炎溃疡性结肠炎急性期等符合该适应证。
3.长期肠外营养支持者,穿刺置管的适宜血管是（A）
A.锁骨下静脉B.大隐静脉C、颈外静脉D.足背静脉E.手背静脉
3、A长期肠外营养支持者宜选择中心静脉途径的肠外营养，如经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管入上腔静脉。
4、有关全营养混合液的配制,描述错误的是（C）
A.配制过程由专人负责B、在层流环境按无菌操作技术要求进行
C.加入激素可预防过敏反应D、要将各种营养素均匀混合E.暂时不用者保存于4C℃冰箱内
4.C全营养混合液应规范配制,不得加入抗生素激素、升压药等，故C是错误的，其他选项均是规范配置的要求。
5.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（B）
A.误吸B.腹胀、腹泻C、腹膜炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石
5.B肠内营养输注过快、浓度过高等均可引起不耐受症状，引起并发症如腹胀腹泻等故B是正确答案;而误吸多发生于高龄、胃排空障碍等高风险者经胃途径肠内营养时腹膜炎多见于空肠造瘘管移位,D、E多见于长期肠外营养支持者。
6.重度营养不良时，血清白蛋白值低于（E）
A.35g/LB.29g/LC.25g/LD、15g/lE、21g/l
6、E血清白蛋白是评价病人营养状态的常用指标，正常值大于35g/l，重度营养不良时低于21g/L,故E为正确答案
1.手术创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是
A.静息能量消耗降低B.胰岛素抵抗C.低血糖D.基础代谢率降低E.蛋白质分解下降
1.B手术、创伤感染等应激情况下机体代谢变化有别于单纯饥饿时的代谢变化，应激时静息能量消耗增加,血糖增高伴胰岛素抵抗，蛋白质分解加速。
2.关于营养风险的概念，正确的理解是
A.有营养风险者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大B.有营养风险者容易出现营养不良
C.没有营养风险者不会出现不良临床结局D.没有营养风险者不会出现营养不良E.没有营养风险者不需要进行营养支持
2.A营养风险的概念内涵与临床结局紧密相关,强调因营养因素出现临床并发症的风险，而不仅仅是出现营养不良的风险。
3.肠内营养时发生误吸的原因不包括
A.配方不合理B.体位不当C.饲管移位D.意识障碍E.胃潴留
3.C将迷病人只要肾肠道有功能没有严重敢得肠梗阻等禁忌证。可以经管饲进行形内背养。
4.李女士.56岁，因急性重症胰腺炎人院，给予抗感染、抑制胰酶分泌.补液等治疗,但病情继续恶化，拟行手术治疗。考虑到其长期营养支持的需要.推荐合适的支持途径是
A.留置鼻胃管B.经皮内镜辅助胃造瘘C.经皮内镜辅助空肠造瘘D.手术中预留空肠造瘘管E.手术中行胃造瘘术
4.D急性重症胰腺炎营养支持的适宜途径是经空肠进行，该病人拟行手术治疗,考虑到其术后恢复及较长时间的营养支持时间，推荐手术中预留空肠造瘘管，以便术后进行EN
5.李先生,72岁,胃大部切除术后,出现肠内营养不耐受，需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是
A.病人的经济条件和依从性B.病人的基础疾病和手术情况C.病人的血管条件D.肠外营养的天数和营养素需要量E.肠外营养的配方
5.D周围静脉肠外营养适用于肠外营养支持时间不长(2周)、能量需要量不高的病人，中心静脉肠外营养支持主要用于肠外营养支持时间较长(10日)营养素需要量较多以致营养液的渗透压较高的病人,故D为正确答案。
6.赵先生,45岁,行家庭肠外营养支持2个月，随访检查发现其血清转氨酶升高，B超提示胆囊结石形成。为防止肝脏、胆道系统进一步受损，最有效的措施是
A.尽早改用肠内营养B.保肝治疗C.胆囊切除术D.排石治疗E.预防感染
6.A长期TPN,非生理的食物代谢过程，肠道缺少食物刺激，可导致肝功能异常胆汁淤积胆囊内胆泥和结石形成，尽早改用肠内营养是其最有效的治疗措施。
唐红
1重度营养不良时，血清白蛋白值低于
A35g/LB29g/LC25g/LD15g/LE21g/L
1E血清白蛋白是评价病人营养状态的常用指标，正常值大于35g/L，重度营养不良时低于21g/L。
2肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是
A误吸B腹胀、腹泻C腹膜炎D肠道细菌移位E胆囊结石
2B肠内营养输注过快、浓度过高等均可引起不耐受症状，引起并发症。而误吸多发生于高龄、胃排空障碍等高风险者经胃途径肠内营养时，腹膜炎多见于空肠造瘘管移位，D、E多见于长期肠外营养支持者。
（3-5题共用题干）
张女士，55岁。胃癌根治术后第1日，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/分。体格检查：T37.8度，P82次/分，R20次/分，BP/68mmHg。
3病人精神焦虑，主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是
A麻醉后反应B不全性肠梗阻C胃肠道不耐受D误吸E急性腹膜炎
3C该病人术后第一日生命特征均在正常范围肠内，营养速度过快，极易引起胃肠道不耐受，最常见的表现为恶心、腹胀。
4有效的处理方法是
A停用肠内营养，改为TPNB应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动C应用止吐药物D减慢营养液滴速，降低营养液浓度E心理支持、减轻焦虑
4D针对该病人减慢营养液滴速、降低营养液浓度是有效的处理，胃肠动力药物和止吐药物只是对症处理。目前情况下停用肠内营养不是恰当的处理。
5有助于减轻其恶心、腹胀预防措施不包括
A输注前后使用温开水30ml冲洗管道B半卧位、床上活动C选用无乳糖配方D保持营养液合适的温度38度E使用肠内营养输注泵
5A输注前后使用温开水30ml冲洗管道可以保持喂养管通畅，而其他措施可以预防恶心、腹胀等胃肠道反应。
（6-8题共用题干）
孙先生，50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显，8次/日。辅助检查：血清Na+mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-90mmol/L血清白蛋白28g/L，转铁蛋白2.0g/L。
6判断该病人的营养状况为
A正常范围B轻度混合型营养不良C中度低蛋白型营养不良D消瘦型营养不良E重度营养不良
6B该病人有消瘦、有低蛋白，属于混合性营养不良，其蛋白水平属于轻度营养不良范围。
7考虑对改病人进行营养支持，恰当的处理是
A立即全肠外营养B肠内营养+肠外营养C先纠正电解质紊乱，再予肠外营养D先纠正电解质紊乱，再予肠内营养E立即肠外营养同时纠正电解质紊乱
7C病人存在电解质紊乱，应予首先纠正；病人有明显腹泻，目前不适宜肠内营养。故应先纠正电解质紊乱，再予肠外营养支持。
8经周围静脉给予TNA，每日0ml，数日后发现输注部位条索状红肿、触硬并疼痛。首先考虑的情况是
A局部蜂窝织炎B浅静脉曲张C血栓性静脉炎D导管性脓*症ETNA过敏
8C血栓性静脉炎是周围静脉进行肠外营养支持时最常见的并发症，病人局部表现为条索状、红肿、触痛，符合静脉炎特点。
吴锐
A1/A2题型
1.肠外营养最严重的置管相关并发症是
A.局部出血B.气胸C.空气栓塞D.损伤胸导管E.臂丛神经损伤
解析：C肠外营养支持时，与置管相关的并发症很多,选项中的C空气栓塞可导致病人死亡,后果最为严重。
2.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是
A.EN符合生理过程,并发症少B.只要肠道有功能,尽量采取EN支持C.昏迷病人不能用EN支持D.营养液输人初始应缓慢、低浓度E.营养液的温度应接近体温
解析：C昏迷病人只要胃肠道有功能,没有严重腹泻肠梗阻等禁忌证可以经管网进行肠内营养
3.肠内营养时发生误吸的原因不包括
A.配方不合理
B.体位不当科支界营油学再
C.饲管移位
D.意识障碍
E.胃潴留
解析：A经鼻胃管或胃造瘘途径肠内营养时,若存在胃排空迟缓咳嗽和呕吐反射受损，意识再码或饲管移位、体位不当等因素，可导致营养液反流，发生误吸而引起吸人性肺炎。
4.保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是
A.妥善固定、防止扭曲
B.做好插管长度标记，并班班交接
C.只用于输注营养液，禁止注人其他药物
D.使用肠内营养输注泵输人营养液
E.连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道
（谢曼曼）
解析：E题中选项均为肠内营养时的护理措施而连续输注过程中每4小时以益开水30ml冲洗管道是保持喂养管通畅的最有效方法。
A3/A4题型
（1—3题共用一个题干）
赵先生,68岁.肠梗阻术后行TPN,遵医嘱给予TNA周围静脉输人。约3小时后,病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。辅助检查:in糖mmol/L血清NammoML血清K4.5mmolL,血浆渗透压mmol/L.尿糖(+++),尿酮(-)。此时TNA剩余不足m病人既往无糖尿病史。
1.该病人可能发生的情况是
A.脑血管意外B.意识障碍C.高脂血症D.高渗性非酮性昏迷E.酮症酸中*
14.出现此情况的可能原因是
A.TNA配置时污染
B.TNA中电解质浓度过高
C.TNA中葡萄糖浓度过高，输人过快
D.病人对TNA过敏
E.从周围静脉输人了TNA
15.为防止营养液变质和污染,配置后的TNA应在
A.8小时内输完B.10小时内输完C.12小时内输完D.24小时内输完E.36小时内输完
解析
1.D应激病人对葡萄糖的耐受力及利用率降低，若输人葡萄糖浓度过高、速度过快,超过病人代谢利用葡萄糖的速率，就会出现高血糖，持续发展导致高渗性非酮性昏迷,本例中3小时左右输人了mlTNA,病人既往无糖尿病史,各项指标检查符合高渗性非酮性昏迷特点。
2.CTPN输注不当可发生糖代谢紊乱，为适应人体代谢能力并充分利用输人的营养液.tNA输注每小时不超过ml,并保持连续性,不应突然大幅度改变输液速度。而本例中TNA输人过快，短时间内输人葡萄糖浓度过高。
3.DTNA现配现用，配制后应在24小时内输完。
钱先生,68岁，脑血管意外1周转人本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白26g/L,转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出u和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。『许梦茹』
1.根据其检测结果，该病人的营养状况属于
A.营养状况正常B.轻度营养不良C中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良
2此时对该病人的营养支持应首选
A.口服流质B.置管行肠内营养C肠外营养D.肠内营养+肠外营养，以肠外为主E.先治疗原发病再考虑营养支持
3.该病人进行营养支持时首选的给予途径是
A.口服B.鼻胃管或鼻肠管C.周围静脉D.中心静脉E.PICC
4.若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促，提示可能的情况是
A.误吸B.胃肠道不耐受C.急性腹膜炎D.原发性加重E.胸腔积液
5.此时,恰当的处理措施不包括
A.半卧位30°B.鼓励咳嗽、必要时吸痰C改用鼻-空肠管D改用无乳糖配方E.评估胃内残留量
答案1.C中度营养不良时白蛋白21~30g/L,转铁蛋白1.6~1.8g/L。
2.B病人脑血管意外1周，意识不清,有营养支持指征，无肠内营养禁忌证，宜首选肠内营养支持方式。
3.B该病人意识不清，口服途径不仅不安全也无法保证营养支持的量，置管管饲是目前的可行途径。
4.A经胃途径肠内营养时，对于神志不清、胃排空迟缓、老年人等易发生误吸反流,病人出现呛咳、呼吸急促等表现。
5.D有效预防和处理误吸的措施包括半卧位、评估胃内残留量、改用鼻肠管输注途径，鼓励咳嗽、必要时吸痰。
张女士,55岁，胰十二指肠术后，经空肠造瘘管行肠内营养3天,病人出现发热腹痛,腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是『许梦茹』
A.开始发热的时间和严重程度B.腹痛的部位、范围和性状
C.腹腔引流管引流出营养液类似液体D.胃肠减压管引流液的量和性状E.有无休克等全身反应
答案C经造瘘管进行肠内营养时，若病人突然出现腹痛等腹膜炎表现、造瘘管周围有类似营养液渗出或腹腔引流管引流出类似液体，应怀疑饲管移位致营养液进人游离腹腔,而导致急性腹膜炎。
1,全麻病人术前准备中,预防其发生术中误吸的最主要措施是
A.禁食禁饮
B.灌肠
C.留置胃管
D.应用阿托品
E.应用胃动力药
1.A全麻前一定时间禁食、禁饮，可以保证胃处于排空状态，有效避免术中呕吐物误吸:留置胃管不是全麻病人必需的术前准备;灌肠的目的是清洁肠道，避免术中污染；阿托品只能减少呼吸道和口腔的分泌物，不是防止误吸的最佳手段;使用胃动力药只能促进胃排空。
2，章女士,28岁,腰麻下行剖宫产术后,护士嘲其去枕平卧,主要目的是
A.预防低血压
B.防止误吸
C.预防头痛
D.减轻疼痛
E.减少出血
2.C腰麻后因脑脊液由穿刺部位流出，颅内压下降.颅内血管扩张可导致头痛，术后平卧可减少脑脊液的流出。
3，全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是
A.监测血压变化
B.保持输液通畅
C.观察呼吸状况
D.观察伤口情况
E.避免坠床
3.C全麻病人麻醉未清醒前因反射消失，极易出现呼吸道便阻而危及生命，此时观察呼吸状况尤为重要。
4，王先生,35岁,硬脊膜外隙麻醉病人,手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促,并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。应考虑病人出现了
A.大出血
B.全脊髓麻醉
C.脊髓神经损伤
D.过敏反应
E.*性反应
4.B硬脊膜外隙麻醉病人可因局麻药全部或部分注人蛛网膜下腔而产生广泛脊神经阻滞现象,表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识改变，甚至呼吸心跳停止。
5，段先生,30岁,全麻术后出现呼吸急促,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动、三凹征,应首先考虑A．呕吐物误吸B.舌后坠C.气管导管扭曲
D.低氧血症
E.肺不张
5.B呼吸急促,呼吸有鼾声.继而出现鼻翼扇动、三凹征是全麻后上呼吸道梗阻的典型表现主要原因有舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。
6,硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是
A.预防血压波动
B.预防头痛发生
C.防止呕吐窒息
D.预防硬膜外血肿
E.减轻切口张力
6.A硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜,不会引起头痛,但因交感神经阻滞后,血压多受影响，故回病房后需平卧4-6小时，但不必去枕。
7.术前访视中,访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的是
A.术前镇静
B.预防或减轻局麻药的*性反应
C.增强麻醉效果
D.有利于全麻后能尽快苏醒
E.提高痛阈,减少麻醉药用量
7.D麻醉前常使用镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱能药、抗组胺药,这些药物没有促进全麻后复醒的作用。
杨璐
第五章手术前后病人的护理
A1题型
腹部F术后开始进流质饮食的时间是A.腹痛消失后B.病人有食欲时C.恶心呕吐消失后D.肛门排气后E.体温降至37.5度
解析：A肛门排气代表肠蠕动恢复。腹部手术后，待肠蠕动恢复、肛门排气后可开
进水、少量流质，逐步过渡到半流质、普食。
胃肠道F术前禁食的主要目的是A.方便手术操作B.防止麻醉中呕吐造成窒息C.避免术后腹痛腹胀D.防止术后吻合口瘘E.有利于肠蠕动恢复
解析：B成人术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁饮，以防麻醉或术中取吐引起室息或吸人性肺炎。
手术后早期，病人腹胀的主要原因是A.胃肠功能受抑制B.血液内气体弥散到肠腔内C.麻痹性肠梗阻D.组织代谢产生气体E.细菌代谢产生气体
解析：A术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制或未完全恢复，肠腔内积气无法排出所致。
下列疾病中应行急诊手术的是A.胆囊结石B.胰头癌致梗阻性*疽C.胃癌D.直肠癌E.乙状结肠癌伴肠梗阻
解析：E乙状结肠癌伴肠梗阻如不及时解除肠梗阻，会导致肠壁血运障碍，最终可致感染性休克。胆囊结石、胰头癌致梗阻性*疸、胃癌、直肠癌可择期手术。
5.备皮范围原则上应超过切口四周的距离至少A.5cmB.8cmC.10cmD.15cmE.20cm
解析：D备皮范围原则上应超过切口四周的距离多至少15cm。
6.术后病人早期呕吐的最常见原因是
A.急性胃扩张B.水电解质紊乱C.麻醉反应D.急性肠梗阻E.胃肠蠕动受抑制
解析：C术后的恶心呕吐常因麻醉反应所致,待麻醉作用消失后，可自行停止。
蒋意
7.最简单而有效的预防术后肺不张的方法是A.吸氧B.应用有效抗生素C.应用祛痰药物D.雾化吸人E.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和咳痰
解析：E术后病人深呼吸、有效咳嗽和咳痰促进痰液排出，减少支气管阻寒，保障肺部通气，减少肺不张的发生。
8.拟施行非心脏手术者,若Goldman指数评估为27分，下列术前措施描述正确的是A.危及生命的心脏并发症发病率降低，可实施限期手术B.心源性死亡的危险性小，可实施限期手术C.心源性死亡的危险性小，可实施择期手术D.心源性死亡的危险性大，只宜实施急救手术E.危及生命的心脏并发症发生率降低，可实施择期手术
解析：D对施行非心脏手术者，心源性死亡的危险性和危及生命的心脏并发症发生率随Caldman指数总得分的增加而升高。0-5分危险性1%；6-12分危险性7%;13-25分，危险性13%，死亡率2%;26分，危险性78%死亡率56%，只宜实施急教手术。
9.施行颈、胸部手术后者适宜采取的体位是A.头高脚低斜坡卧位B.高半坐卧位C.低坐卧位D.平卧位E.侧卧位
解析：B颈胸部术后的病人采取高半坐卧位有利于减少局部出血:在重力作用下.隔肌下降,胸腔容量加大有利于增加肺话量，保障呼吸。
10.术后3~6日的发热，可能原因是
A.代谢异常B.低血压C.外科手术热D.输血反应E.感染
解析：E外科手术热一般不超过38度,体温于手术或1-2日后逐渐恢复正常:输血反应引起的发热多为高热(39度),且有输血史；代谢内分泌异常引起的发热多伴有相关疾病；术后3-6日的发热或体温降至正常后再度发热,则要警惕继发感染的可能。
A2题型
下列手术中属于限期手术的是
A.胃溃疡行胃大部切除术B.胃癌根治术C腹股沟乱修补术D.大隐静脉曲张高位结扎术E.脾破裂行脾切除
解析：B限期手术虽也可选择手术时间，但因病情需要，不宜过久延迟,术前准备时间有一定限度，例如各种恶性肿瘤的根治术(如胃癌根治术)就属于此范畴。
腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是
A.尿*症B.颅内压升高C.低钾低钠D.急性胃扩张E.酮症酸中*
解析：D腹部手术可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成胃扩张。急性胃扩张的发生也与腹腔神经从受强烈刺激有关。急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出面发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱,甚至休克死亡。
*纪元
腹腔手术后，作为预防性引流渗液的服腔引流管常规拔除时间是
A.1-2日B.3-4日C.5-7日D.10日E.14日
解析：C腹腔手术后,作为预防性引流渗液的腹腔引流管，临床常规拔除时间是5-7日。
下列病人F术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的是A.血友病B.糖尿病C.心肌梗死D.上呼吸道感染E.高血压
解析：B糖尿病病人易发生感染性并发症，直接影响伤口愈合,估计病人术后可能发生切口愈合不良，手术时可加用全层腹壁减张缝线。
急性化脓性阑尾炎者术前准备不包括A.禁食禁水B.药物过敏试验C.灌肠D.备皮E.三大常规检查
解析：C急性化脓性阑尾炎属于急腹症,属于灌肠的禁忌证。
心力衰竭病人若实施手术,最好在控制心力衰竭后A.1周以后B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.5周
解析：D心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3-4周后再施行手术。
以下手术前一般准备中，不正确的是A.术前2周戒烟B.大中型手术前需要配血C.手术区备皮D.处理已发现的感染灶E.手术前禁用镇静剂
解析：E手术前1晚，可给予镇静剂，以保证病人良好的睡眠。
以下防止术后肺不张的措施中，错误的是A.术前锻炼深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染C.及时用镇咳药D.防止手术后呕吐物吸人E.避免包扎过紧限制呼吸运动
解析：C为预防术后病人卧床期间发生肺不张，应鼓励病人做深呼吸运动，翻身、拍背;避免限制呼吸运动的固定或绑扎，利用体位引流或药物排痰，保持呼吸道通畅,痰液黏稠不易咳出者，使用雾化吸人的方法稀释须液，呼吸道感染者应用抗生素有效控制感染。全身麻醉病人术后防止呕吐物或口腔分泌物吸人肺内。
9.下列术前准备的内容中.错误的是A.糖尿病病人控制血糖至正常范围B.纠正水电解质紊乱C.肝功能损害者,加强护肝治疗D.血压过高者术前应选用合适的降压药物E.纠正贫血和低蛋白血症
解析：A糖尿病病人术前通过饮食控制和胰岛素治疗,使血糖水平控制在轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)较为适宜。
薛佳
A3∕A4题型
（1~3题共用题干）
张先生,55岁,半年来排便次数增多时有便意便形变细。类便表面附有暗红色血液;体重明显减轻;食欲差。拟诊断直肠癌,准备手术治疗。
1.病人拟施行的手术属于
A.急症手术B.限期手术C.择期手术D.紧急手术E.普通手术
2.术前准备中,不恰当的是
A.术前练习并掌握深呼吸运动B.补充热量和膳食纤维C.术前指导病人床上活动的方法D.预防性应用抗生素E.术前1日做好肠道准备
3.该病人术日晨的护理内容不包括
A.留置导尿管B.放置胃管C.用温盐水洗胃D.遵医嘱术前给药E.取下活动的义齿、发夹等
解析：1.B恶性肿瘤增殖速度快,严重影响病人的预后,故其切除手术为限期手术.应在尽可能短时间内做好术前准备。
2.E肠道手术病人需在术前3日开始作充分的肠道准备后方可手术，以减少术后肠胀气和促进吻合口愈合。
3.C幽门梗阻的病人术前2~3日需用温盐水洗胃,以减轻胃黏膜水肿,但直肠癌病人术前不要用温盐水洗胃。
(4~6题共用题干)
郑女士,55岁，因“右上肺占位性病变”人院，准备手术治疗。病人咳嗽咳痰,晨起痰多，*绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高cm,体重70kg,T37.9℃,P80次∕分,R20次∕1分，BP/85mmHg,呼吸音粗。
4.病人目前首要的护理诊断/问题是
A.营养失调，高于机体需要量B.清理呼吸道无效C.体温过高D.知识缺乏E.潜在并发症:切口感染
5.该病人目前最重要的护理措施是
A.加强饮食指导，控制体重在正常范围B.充分备皮，预防切口感染
C.学会床上翻身、活动的方法D.指导病人进行腹式呼吸训练E.控制感染，保持呼吸道通畅
6.该病人的术前准备内容不正确的是
A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法B.行肺功能检查,评估肺功能情况C.采取解痉、祛痰治疗D.服用降压药物，控制血压E.合理应用抗生素控制感染
解析：4.B病人咳嗽、痰多,*绿色，自述咳不净，T37.9度，清理呼吸道无效是其目前的主要护理诊断/问题。
5.E此病人目前的主要护理诊断/问题是清理呼吸道无效，结合病人目前咳嗽、痰多，多为*绿色的情况，目前最重要的护理措施为控制感染,保持呼吸道通畅。
6.D血压在/mmHg以下者不必做特殊准备;血压过高的病人术前应选用合适的降压药物使血压平稳在一-定水平，但并不要求降至正常后才做手术。
丁若思
(7~9题共用题干)
朱先生,32岁，突发上腹部刀割样疼痛10小时,腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。做好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时,已排尿3次，但每次尿量少,约数毫升。
7.该病人可能出现了
A.尿频B.尿潴留C.尿失禁D.尿路感染E.肾积水
8.引起该病人现有问题的可能原因不包括
A.麻醉的影响B.排尿反射抑制C.切口疼痛D.不适应床上排尿E.补液量过多9.首选的护理措施是A.诱导排尿B.减慢输液速度C.控制液体入量D.导尿E.肌内注射卡巴胆碱
解析:7.B对术后6-8小时尚未排尿或虽排尿但尿量少、次数频繁者,应考虑可能存在尿潴留。
8.E该题干未提及病人术后补液量情况。
9.E该病人已排尿数次，最少，主要问题为膀胱收缩无力,应考虑遵医嘱应用卡巴胆碱(氨甲酰胆碱)等促使膀胱壁肌肉收缩。
(10-12题共用题干）赵先生,35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊.考虑诊断为牌破裂,行脾切除术。现术后第1日自觉腹胀明显。10.导致腹胀的可能原因是A.肠梗阻B.腹痛C.胃肠道蠕动受抑制D.禁食E.低钾血症11.下列护理措施最适宜的是A.绝对卧床休息B.平卧位C.吸氧D.持续胃肠减压E.鼓励病人进食
12.预计拆线时间是术后A.3-4日B.5-6日C.7-9日D.10日E.12日
解析：10.C术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制肠腔内积气无法排除所致，随着胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解。
11.D持续胃场减压，可以减轻腹胀情况。
12.C腹部手术常规拆线时间为7~9日。
潘家洁
(13~15题共用题干)
王女士,45岁，转移性右下腹痛14小时,检查确诊为阑尾炎,术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔周围有较多脓性分泌物。术后第4日,T38.4C，病人自述切口疼痛加重局部出现红肿、压痛，有*色分泌物流出。13.考虑该病人可能存在A.切口裂开B.切口疼痛C.腹腔脓肿D.切口感染E.肺炎14.目前较为合适的处理方法是A.拆除局部缝线进行切口处理B.应用大剂量抗生素C.局部热敷D.用碘伏消*伤口E.加强营养支持,促进愈合15.关于预防术后切口感染的措施，下列错误的是A.合理使用抗生素B.保证足够的营养C.术前处理使腹内压突然升高的疾病D.术中严格无菌操作E.术中彻底止血
解析：13.D此病人术后T38.4度，病人自述切口疼痛加重.局部出现红肿、压痛，有*色分泌物流出，为切口感染的表现。14.A切口感染明显或脓肿形成时，应拆除局部缝线.用血管钳撑开并充分敞开切口，清理切口后，放置凡土林油纱条(布)以引流分泌物，定期更换敷料，争取二期愈合。15.C术前处理使腹内压突然升高的疾病可预防手术切口裂开，不是切口感染的预防措施。
(16~20题共用题干)
李女士,52岁,因上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周人院。明确诊断后行胃癌根治术，留置管和腹腔引流管。现术后第3日，病人直卧床,病人自述“没有力气下床”,肛门尚未排气，腹胀明显,尚未进食,给予静脉输液等治疗。16.目前病人最主要的护理诊断/问题是A.潜在并发症:腹腔感染B.营养失调，低于机体需要量C.疲乏D.腹胀E.体液不足17.针对该病人目前状况,处理措施正确的是A.鼓励床旁活动B.平卧位,吸氧,雾化吸人C.镇静,解痉D.夹闭胃管，促进肠蠕动E.鼓励进食
18.鼓励病人术后早期活动的目的是
A.能增加肺活量，减少肺部并发症B.改善全身血循环，促进伤口愈合C.防止心力衰竭D.防止静脉血栓形成E.有利于胃肠功能的恢复19.关于此病人术后引流管的观察护理，错误的是A.仔细观察引流物的量和颜色变化B.保持引流管通畅，防止阻塞C.换药时应注意引流管体外部分的固定D.有多根引流管时,应区分各个引流管的引流部位E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔出20.若病人出现发热，呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性哕音，考虑该病人可能存在A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.外科手术热E.腹膜炎
解析：16.D病人一直卧床，自诉没有力气下床，肛门尚未排气，腹胀明显.尚未进食提示腹胀是其目前主要的护理诊断/问题。17.A床旁活动，可以促进病人肠蠕动恢复防止肠粘连,促进肛门尽早排气。18.E鼓励病人术后早期活动有利于胃肠功能的恢复。
19.E胃肠减压管应在胃肠功能恢复、肛门排气后拔除。20.B发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音等是典型的肺部感染表现。
张梦艳
第六、七、八章（全*覆没了）
第九章
王玥
A3型题1--3共用题干
病例1：男性，30岁，体重70KG，烧伤后4h医院，右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水泡；双下肢（不包括臀部）无水泡，皮肤焦*色，触之不痛，如皮革样
该病人的烧伤程度为（）
右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度C.右上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度D.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度E.右上肢Ⅲ度，双下肢深Ⅱ度
2.伤后第一个24h补液总量大约是（）
A.4mlB.mlC.mlD.mlE.7ml
3.输液过程中简便而又可靠的观察指标是（）
A.收缩压12kPaB.脉搏次/分 C.尿量30ml/hD.中心静脉压正常
E.肢端温暖
4.易致急性肾衰竭的创伤是（）
A.扭伤B.挤压伤C.冲击伤D.裂伤E.挫伤
5.开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是（）
A,是锐性暴力还是钝性暴力所致B.皮肤或黏膜是否保持完整
C.是否合并有内脏损伤D.是否引起局部感染E.是直接暴力还是间接暴力所致
6.创伤现场急救哪项措施是错误的（）
A.医院抢救B.做简要的全身检查C有括动出血者立即包扎止血
D.严密观察生命体征E.可疑骨折只作局部固定
答案：ADCBBA
1.右上肢剧烈疼痛，有较大水泡,提示为浅Ⅱ度烧伤；双下肢（不包括臀部）无水泡，皮肤焦*色，触之不痛，如皮革样，提示为Ⅲ度烧伤
2.24h补液量计算公式为每1%烧伤面积*每公斤体重*1.5ml再加生理需要量0ml
烧伤面积为双下肢（不包括臀部）、右上肢且为男性，面积为9+41为50
50*70*1.5ml=ml再加生理需要量0ml，所以补液总量为ml
3.观察尿量是最简便且可靠的指标
4.挤压伤是指人体肌肉丰富的部位(如四肢、躯干)受重物长时间(1小时以上)压榨或挤压所造成的损伤，压力解除后可出现广泛出血、血栓形成、组织坏死和严重的全身炎症反应。若合并休克和以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭，则称为挤压综合征
5.皮肤或黏膜是否保持完整是开放性损伤与闭合性损伤的主要区别
6.对于窒息病人应立即采取心肺复苏
李雅楠
(1-2共用病例)
男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，
有剧痛:右手掌焦痴呈皮革样，不痛:面部红斑，表面干燥。并发生低血容量
性休克。
1.估计该病人II度烧伤面积为()
A.54%B.49%C.58%D.43%E.39%
2.输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是()
A.脉搏在次/min以下B.收缩压在12kPa以上
C.中心静脉压在6cmH20以上D.安静，肢端温暖E.尿量30ml/h以上
3.对严重挤压伤病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（）
A.意识状态B.肢端温度C.局部疼痛情况D.尿量E末梢循环情况
4.控制烧伤感染的关键措施是（）
A.及时、足量、快速输液B.正确处理创面
C.早期大剂量应用有效抗生素D.密切观察病情E维持病室内适宜的温度和湿度
5.烧伤休克期常是伤后（）
A.8h以内B.13.8~12bC12~24hD.24~48hE.48~72h
6.病人体重50kg,烧伤面积60%，第一个24h应补充电解质（）
A.mlB.0mlC.4mlD.6mlEml
答案：DEDBDD
1.左上肢（9）、颈部（3）、胸腹部（13）、双足（7）、双小腿（13）为II度烧伤
共9+3+13+7+13=45%
3.观察尿量是最简便且可靠的指标
4.防治感染防治感染是烧伤治疗中的突出问题。感染可为创面感染，也可为全身性感染。
5.烧伤后48h内最容易出现低容量性休克，临床上称其休克期
6.每1%烧伤面积*每公斤体重*1.5ml再加生理需要量0ml
（60*50*1.5）+0ml=6ml
陈茜
（1-2题共用题干）女性，21岁，行闲尾切除术后3天，体温正常，换药时发现伤口针限处皮肤发红，稍肿胀。
1.此时伤口情况是（）
A.缝线反应B.伤口浅层感染
C.伤口深层感染D.脓肿形成可能E.伤口裂开可能
2.正确的处理方法是（）
A.拆除有关缝线B.70%乙醇湿敷
C.拆除缝线敞开引流D.10%~20%鱼石脂外敷E.0.1%依沙吖啶湿敷
3.大面积烧伤病人的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是（）
A.创面脓*症B.创面渗出C.疼痛D.饮水不足E高热
4.烧伤病人输液的最简便、可靠的指标是（）
A.血压B.脉搏D.尿量C.中心静脉压E精神状态
5.右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛，其深度为
A.Ⅲ度B.Ⅱ度C.I度D.深Ⅱ度E浅Ⅱ度
6.烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在（）
A.10ml以上B.20ml以上C.30ml以上D.40ml以上E.50ml以上
答案：ABBDEC
炎症反应，是人体组织对异物刺激的一种反应。缝线也是一种异物，在人体上可表现缝线处红、肿、有少量的渗出
3.大面积烧伤病人的护理诊断“体液不足”的主要原因是创面渗出
4.烧伤病人输液的最简便、可靠的指标尿量
5.创面有大水疱，剧痛为浅Ⅱ度的显著明显表现
6.尿量维持成人30ml/h以上
陈李源
（1-3题共用题干）
男性，33岁，施工中因工程塌方，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。
1.该病人最可能的损伤是
A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.冲击伤E.爆震伤
2.该病人静脉输液应首选的溶液是
A.低分子右旋糖酐
B.5％的葡萄糖溶液
C.3％的高渗盐水溶液
D.全血或血浆
E.等渗盐水加入碳酸氢钠溶液
3.对病人的急救措施不正确的是
A.尽快使病人脱离危险
B.首先处理危及生命的损伤
C.及时处理活动性出血
D.骨折病人包扎固定
E.出现休克时可以暂不处理，医院急救
4.易致急性肾衰竭的创伤是
A.扭伤B.挤压伤C.冲击伤D.裂伤E.挫伤
5.哪项因素不会影响伤口的修复
A.维生素C缺乏B.糖尿病C.长期使用糖皮质激素
D.血浆白蛋白25g/LE.红细胞5.0×10*9/L
6.开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的伤员，现场急救应首先
A.固定骨折B.止痛C.止血D.输液E.输血
7.适合用包扎疗法的烧伤者是
A.头部烧伤B.颈部烧伤C.会阴部烧伤D.躯干大面积烧伤E.四肢烧伤
答案：CEEBDCE
1.组织广泛缺血与坏死提示出现了挤压伤，挤压伤是指人体肌肉丰富的部位(如四肢、躯干)受重物长时间(1小时以上)压榨或挤压所造成的损伤，压力解除后可出现广泛出血、血栓形成、组织坏死和严重的全身炎症反应。若合并休克和以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭，则称为挤压综合征
2.出现严重的挤压伤可能会发生休克，应补充平衡盐溶液
3.若出现休克症状应立即处理
4.挤压压力解除后可出现广泛出血、血栓形成、组织坏死和严重的全身炎症反应。若合并休克和以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭
5.血浆白蛋白的主要作用是维持血浆胶体渗透压的恒定，故不会影响伤口的修复
7.包扎疗法适用于四肢浅度烧伤、小面积烧伤及病室条件较差时
史桃
1.烧伤休克期常是伤后()
A.8h以内B.8-12h内
C.12-24h内D.24-48h内
E.48-72h内
答案:D
体液渗出自伤后数分钟开始，2-3小时最快，8小时达到高峰，18-24小时速度减慢，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内最容易出现低血容量性休克，临床上称其为休克期。所以答案是D
2.易致急性肾衰竭的创伤是()
A.扭伤B.挤压伤
C.冲击伤D.裂伤
E.挫伤
答案:B
挤压伤若合并休克和以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭，
则称为挤压综合征。
3.7岁小儿双下肢(包括臀部)和左上肢被烧伤，其面积是()
A.55%B.50%
C.46%D.41%
E.37%
答案:B
小儿双下肢烧伤面积为9＊5+1-(12-7)=41
左上肢为3.5+3+2.5=9所以选B。
4.右上肢烧伤后，创面有大水泡，剧痛，其深度为()
A.III度B.II度
C.I度D.深II度
E.浅II度
答案:E
I度烧伤皮肤红斑，无水疱。浅II度为水疱大小不一，剧痛，基底潮红
深II度水疱较小，基底发白或红白相间。III度创面无水疱，焦*甚至炭化
痛觉消失。
5.调节烧伤病人输液的最简便，可靠的指标是()
A.血压B.脉搏
C.中心静脉压D.尿量
E.精神状态
答案:D
6.以下有关烧伤急救方法中错误的措施是()
A.创面不作特殊处理，不涂任何药物
B.从火中救出者先给吗啡止痛
C.及早使用抗生素和破伤风抗*血清
D.有呼吸困难者应及早做气管切开术
E.大面积烧伤者应及早静脉补液
答案:B
烧伤病人禁用吗啡
7.患者，男，22岁，因火灾致面部烧伤入院，体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，该患者目前主要危险是()
A.呼吸衰竭B.肺部感染
C.肺水肿D.呼吸性碱中*
E.窒息
答案:E
由体检可知，该患者呼吸道烧伤，呼吸道烧伤易发生窒息和肺部感染，所以选E。
第十章（一人一题，好随意）
王宇泽
1.断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是（B）
A.皮肤温暖
B.皮色暗紫
C.指腹肿胀
D.动脉搏动存在
E.毛细血管充盈时间延长
陆磊
2.男性，25岁，在工作中右手中指和示指被机器压断。此时的急救措施中正确的是（E）
A.将机器倒转，拉出断肢
B.止血带扎紧断肢近端不能放松
C.现场即应用干净清水冲洗断肢
D.保存时离断肢体直接放人冰块中
E.无菌敷料包裹断指后放人清洁塑料袋内,再放入带冰块的容器中
*宇成
3.断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是(D)
A.皮温下降
B.皮色暗紫
C.指腹塌陷
D.毛细血管充盈时间缩短
E.动脉搏动减弱或消失
朱德楚
4.断肢再植术后病人的护理方法不正确的是(E)
A.功能锻炼应循序渐进
B.术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主
C.术后6~8周以无负荷功能锻炼为主D.6~8周后加强患肢活动和感觉训练
E.患肢平放、制动
曹祝平
5.断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是(D)
A.术后即刻
B.术后1周
C.术后2~3周
D.术后4~6周
E.术后6~8周
6.不符合显微手术用镊子的特点是(E)
A.尖端尖而不锐
B.边缘无棱角
C.对合好
D.轻巧、操作轻便
E.有磁性
解析
1.B皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失,提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。
2.E如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢，严禁强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重断肢的损伤。用止血带止血时应注意定时放松，以免压迫过久引起肢体坏死。对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。避免离断肢体直接与冰块接触。
3.D皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(小于1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。
4.E患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。
5.D手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血液循环及消除肿胀。手术后4~6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6-8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。
6.E显微手术器械要求:小型、轻巧、操作轻便、灵活、纤细、不反光、无磁性。镊子尖端应尖而不锐，边缘无棱角，对合好，能牢固地夹住汗毛。
第十一章
17护理23班查海燕
第1题表层、中厚层皮片最佳供皮区是
A、上臂
B、前臂
C、背部
D、大腿
E、小腿
标准答案：D
解析：大腿是植皮表层和中厚层最佳供皮区域
第2题最早采用的细胞，组织或器官移植的方法是
A、输血
B、断肢再植
C、角膜移植
D、植皮
E、骨髓移植
标准答案：A
解析：输血是最早采用的细胞，组织或器官移植的方法
第3题断肢再植患者的营养应
A、高碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食
B、高碳水化合物、低脂肪、高蛋白质饮食
C、低蛋白饮食，0.5g天·kg体重
D、低盐饮食，2g/天
E、高蛋白质、高碳水化合物、高脂肪、高维生素饮食
标准答案：E
解析：断肢再植的患者要多补充高蛋白质，高碳水化合物，高脂肪和高维生素的食物
第4题断离肢体的保护方法应
A、浸泡在2～4℃冰水中
B、无菌敷料包扎后置入冰块容器
C、无菌单包裹置入塑料袋封口后干冻冷藏
D、无菌包扎后置入冷冻生理盐水容器
E、无菌包扎后浸入无菌5%葡萄糖生理盐水中
标准答案：C
解析：断离肢体后要立即无菌单包裹入塑料袋封口，干冻冷藏，防止被污染
第五题下列不属于临床上的排斥反应的是()
A.超急性排斥反应
B.亚急性排斥反应
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.慢性排斥反应
参考答案:B
解析:临床上的排斥反应有超急性排斥反应，加速性排斥反应，急性排斥反应及慢性排斥反应，共计4类。
第六题关于移植排斥反应，下列哪点是错误的
A、超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植
B、急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致
C、慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤
D、超急性排斥反应是由细胞免疫介导的
E、急性排斥反应经治疗后有可能逆转
参考答案：E
解析：急性排斥反应若能及时治疗，可得到逆转，而不是可能逆转
17护理23班樊长琪
1.男性，33岁，肝移植术后第5天，*疽逐渐消退，T管引流出胆汁呈金*色黏性液,量30ml/h;咳嗽咳痰较剧，*白色黏稠痰，不易咳出，伴体温逐渐升高。应首先考虑
A急性排斥反应
B.胆道感染
C.肺部感染
D.手术伤口感染
E.急性排斥反应并感染
答案:C
解析:肝移植术后病人体温升高多见于感染或排斥反应，结合本案例病人的临床表现:*疸消退，胆汁无异常，说明移植肝功能发挥正常。病人表现为*白色痰液、黏稠，不易咳出，且体温逐渐升高，故首先应考虑肺部感染。
2.男性，43岁，肾移植术后尿量为-m/h,病人的补液量应为
A.等于尿量
B.尿量的4/5
C.尿量的3/5
D.尿量的2/5
E.尿量的1/2
答案:B
解析:肾移植术后的静脉输液遵循“量出为人”的原则。当尿量为~m/h时，输液量为出量的4/5。
男性，33岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。体检:体温38.6C，脉搏98次1分，血压/96mmHg,尿量减少至25mlh,血肌酐mmol/L。
3.根据上述病情，该病人首先应考虑发生了
A.心功能衰竭
B.急性排斥反应
C.腹腔内感染
D.急性肾小管坏死
E.肾动脉血栓形成
4.目前该病人最关键的处理措施为
A.监测体温变化
B.应用利尿药
C.应用抗凝药物
D.MP冲击治疗
E.大量补液
5.在抗急性排斥反应治疗过程中，应特别注意观察
A.大便颜色
B.病人情绪变化
C.尿液颜色
D.血常规变化
E.生命体征
3.答案:B
解析:应考虑为急性排斥反应。主要依据为:病人为移植后第6天，全身乏力、情绪低落、移植肾区胀痛，发热、血压升高，尿量减少，血肌酐水平上升等，均符合急性排斥反应的表现。
4.答案:D
解析:一旦发生急性排斥反应，抗排斥反应治疗是最关键的措施，应用大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗是抗排斥反应的主要措施。
5.答案:A
解析:该病人因急性排斥反应而接受MP冲击治疗，MP为皮质类固醇激素，可诱发消化道应激性溃疡而导致消化道出血。因此在MP冲击治疗期间应注意观察病人的大便颜色，以及时发现消化道出血。
17护本23班樊长琪
第十二章颅内压增高病人的护理
17护理23班方洁
1.降低颅内压增高的最有效易行的方法是
A腰穿大量引流脑脊液
B施行人工冬眠物理降温
C进行控制性过度换气
D使用脱水剂或利尿剂
E将病员置于高压氧仓内
D解析：降低颅内压增高的最有效办法是使用脱水剂和利尿剂
2.颅内压增高"三主症"包括
A偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B头痛，呕吐，偏瘫
C头痛，抽搐，意识障碍
D头痛，呕吐，视乳头水肿
E头痛，呕吐，血压增高
D解析：颅内压增高“三主征”包括头痛，呕吐，视乳头水肿。
3.用20%甘露醇降低颅内压的正确方法是
A快速静推
B快速静滴
C中速静滴
D缓慢静滴
E肌内注射
B解析：用20％甘露醇降低颅内压的正确方法是快速静滴。
4.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是
A出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变
B无视乳头水肿，可排除颅内占位病变
C视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D无视乳头水肿，可排除颅内压增高
E视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一
E解析：视乳头水肿是颅内压增高的重要体征之一。
17护理23班付文莉
1、关于颅内压增高病人的护理，下列哪项错误：
避免情绪激动
保持呼吸道通畅
高压灌肠以疏通大便
吸氧
观察生命体征变化
答案：C
解析：颅脑损伤患者不宜高位灌肠，灌肠会增高颅压，灌肠的液体被肠道吸收导致体液量增加，加重脑水肿。
2、防止颅内压骤然升高的护理错误的是：
劝慰病人卧床休息，安心休养，避免情绪激动
鼓励患者用力咳嗽，防止肺部感染
鼓励患者多食蔬菜水果，防止便秘，必要时行低压小剂量灌肠
必要时配合医生尽早行气管切开术
遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物
答案：B
解析：剧烈咳嗽会引起颅内压增高
3、关于冬眠低温疗法的护理，哪一项正确：
安置病人于光线明亮的单人病房
每日液体入量应控制在0ml以内
体温降低的速度以每小时1℃为宜
停止治疗时，应先停用冬眠药物，后停用物理降温
收缩压不低于10.2kPa
答案：C
解析：A.应用窗帘遮挡光线，适合患者休息
冬眠低温疗法期间，机体代谢率降低，对能量及水分的需求量也相应减少，每日液体入量应控制在1ml以内
D.先停用物理降温。再逐步停用冬眠药物
E.收缩压不低于13.3kPa
4、颅内压增高病人应用20%甘露醇行脱水治疗时，ml甘露醇静脉滴注的时间是：
A.5~10min
B.15~20min
C.25~30min
D.35~40min
E.45~50min
答案：B
解析：甘露醇分子量大，静脉注射能迅速提高血浆渗透压，从而使组织内液体渗透入血液内，降低颅腔的容量而使颅内压降低，如果输入速度太慢则会使药效不明显。因此，必须是快速滴入方能奏效，以迅速起到脱水作用。
患者男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
5、术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是：
使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.鼓励病人多食蔬菜水果
答案：D
解析：颅内压增高病人应避免颅内压的骤然升高，便秘时灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高，应避免。
6、关于患者术后补液与营养，下列错误的是
意识清醒者手术后第1日可进流质饮食，第2、3日给半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。
有恶心、呕吐或消化道出血时，术后可禁食1~2日，给予静脉补液
给予静脉补液时，成人补液量每天应控制在1~0ml,其中含盐溶液ml。
迷走神经功能障碍者应禁饮食，鼻饲供给营养。
术后长期昏迷者,应做胃或空肠造瘘行肠内营养，也可行肠外营养。
答案：C
解析：含盐溶液应有ml
17护理23班兰曼曼
1、发生急性脑疝，以下哪项抢救是错误的（E）
A.使用高渗脱水剂
B.脑室穿刺引流
C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量
D.颅压监护
E.改变体位
解析:急性脑疝急救措施：1、马上给予强脱水，应用20%的甘露醇ml静脉滴注，滴注的越快效果越好，另外再静脉推注速尿加强脱水处理。2、马上给予查头颅CT，如果发现脑出血很明显，脑出血量多，压迫脑组织，从而导致中线偏移而脑疝形成，则应该马上完善术前检查，急诊手术治疗，开颅止血、去除淤血，从而减轻对脑袋的压迫。如果止血之后脑组织还是肿胀得很厉害，必须要去骨瓣来减压。3、如果现场出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾上腺素等抢救药物抢救处理。
2、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大提示（B）
A.脑丘出血
B.脑疝形成
C.脑室出血
D.血流入蛛网膜下腔
E.以上都不是
解析:脑出血病人瞳孔不等大,昏迷加深，说明病人的问题加重。脑出血的病人出现昏迷加重，并且瞳孔不等大。这时候提示是脑疝的可能性
3、发生脑疝的主要原因是(E)
A.长期颅内压增高
B.颅内压急剧上升
C.颅内压下降过快
D.颅内压波动
E.颅内各分腔间存在压力差
解析:引起颅内压增高的任何病变发展到一定程度，若导致颅内各分腔压力不均都可引起脑疝，
4、成年人临床上易发生的脑疝常见于(A)
A.脑外伤
B.脑炎
C.脑膜炎
D.脑寄生虫
E.脑脓肿
5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：(E)
A、头痛剧烈
B、呕吐频繁
C、脉搏加快，血压升高
D、躁动不安
E、呼吸骤停在早期出现
解析:小脑幕切迹疝最终因呼吸循环衰竭而导致血压骤降，呼吸心跳相继停止而死亡。
6、形成脑疝的根本条件是下列哪一条：(E)
A、颅内压增高
B、腰穿放液过快过多
C、过量快速输入盐水
D、高位保留灌肠
E、颅腔内各分腔压力失去均衡
解析:颅内任何部位的占位性病变发展到一定程度是均可导致颅内各分腔的压力不均衡而引发脑疝
第十三章颅脑损伤病人的护理
17级护理23班李远
1.易并发休克和颈椎损伤的是（）
A.头皮裂伤B.头皮下血肿
C头皮撕脱伤D.骨膜下血肿
E.帽状腱膜下血肿
解析:选C.因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜一起被撕脱所致。表现为头皮缺失、创面广泛出血、大面积颅骨外露，剧烈疼痛，可出现失血性或疼痛性休克；也可合并颅骨及脑损伤、颈椎骨折或脱位等。
2.处理头皮裂伤时，创面清创时间应争取在
A.2～6h内B.6～12h内
C.12～24h内D.24～48h内
E.72h内
解析:选B.头皮裂伤需着重检查有无颅骨和脑损伤，需要一定的检查时间，然后伤口立即加压包扎止血，清创缝合，等待时间也不能过长。
3.头皮损伤的护理诊断不包含以下哪一项（）
A.急性疼痛B.有体液不足的危险
C.恐惧D.潜在并发症：感染、失血性休克等
E.自我形象紊乱
解析：选B.急性疼痛与头皮损伤有关；恐惧与外伤刺激、头皮出血较多等有关；会有感染、失血性休克等潜在并发症；自我形象紊乱与头皮撕脱伤
后致头发缺失有关。
17级护理23班吕伟
1.下列对脑震荡的治疗，不正确的是（）
A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物
D.消除患者的畏惧心理
E.需卧床休息数日
B解析：
脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。
2.减速伤常造成（）
A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现
E解析：
运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
3.关于脑挫裂伤，下列不正确的是（）
A.临床表现在部分患者可无意识障碍
B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟
C.腰穿脑脊液是血性
D.多数有"中间清醒期"
E.确诊常需CT扫描检查
答案：D解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。
4.有关颅底骨折的特点，下列不正确的是（）
A.颅前窝骨折可出现"熊猫眼
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
E解析：
脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。
5.男性，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑（）
A.颅内动脉瘤破裂
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.弥漫性轴索损伤
E.颅底骨折
B解析：1.因患者有颅内积气，故存在颅底骨折。2.该患者有外伤史，CT表现额叶多处小血肿，为脑挫裂伤的表现。3.该病人符合脑震荡的诊断标准。
6.女性，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。目前的诊断是（）
A.急性硬脑膜下血肿
B.亚急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿
D.亚急性硬脑膜外血肿
E.脑内血肿增大
A解析：急性硬膜下血肿行CT检查，影像表现是脑表面、颅骨硬膜下出现浸润性高密度影，具有不对称性。
17级护理23班乔云
1.重症颅脑外伤病人的急救首先应做C
A.检查神志、瞳孔
B.测量呼吸、血压、脉搏
C.保持呼吸道通畅
D.应用脱水剂
E.给予止血药物和抗感染药物
解析：保存呼吸道通畅能防止呕吐物、分泌物误吸和窒息
2.重症颅脑损伤病人如果没有休克，应取种卧位B
A.头高卧位，将床头抬高30~45cm
B.头高卧位，将床头抬高15~30cm
C.平卧
D.仰卧
E.头低脚高位
解析：意识清醒者安置床头抬高15~30卧位，以利于颅脑静脉回流
3.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是D
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.轴索损伤
D.脑干损伤
E.颅底骨折
解析:脑干损伤不同于因脑疝所致的继发性脑干损伤。表现为昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大，极度缩小或大小多变,对光反应无常;眼球位置不正或同向凝视。出现病理反射、肌张力增高、中枢性瘫痪等锥体束征及去脑强直等。常有中枢性高热和消化道出血。累及延髓时则出现严重的呼吸、循环功能紊乱症状。
4.有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是C
A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
解析：硬膜外血肿在额颞部多见
5.女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是A
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
解析：脑震荡的临床表现为意识障碍、呕吐和逆行性遗忘
第十四章常见颅脑疾病病人的护理
17护理23班姓名王璐瑶学号
1.先天性脑积水的临床表现可有
A.落日征
B.叩诊破罐音
C.头围增大
D.颅缝增宽
E.智力障碍
先天性脑积水也称婴儿脑积水。正常情况，颅内脑脊液是不断地产生和吸收的，保持着一个动态平衡；若出现产生过多或（和）吸收回流障碍，则脑室系统或（和）蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。
2.患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是
A紧急行气管切开术
B.急.诊行开颅减压术
C.快速输20%甘露醇溶液
D.紧急行气管插管术
E.立即行侧脑室穿刺外引流术
3.孕20周后下列哪项是胎儿脑积水的诊断依据
A.双顶径
B.头围
C.羊水多少
D.脑室率
E.腹围
4亚急性脑积水是指
A.3天内
B.1个月内
C.2周内
D.1周内
E.半年以上
亚急性脑梗死;脑积水致颅内高压，7月12号做引流;化脓性脑膜炎，颅内感染(人葡萄球菌)
6.先天性脑积水最常见的原因是
A.矢状窦阻塞
B.产伤后颅内血肿
C.原因不明
D.先天畸形
E.以上都不是
先天性脑积水的常见病因是：（1）产伤导致蛛网膜下隙出血。（2）颅内感染。（3）先天性畸形。（4）肿瘤。
23班姓名宋梦欣学号
1.脑膜刺激征的表现有（）
A劲项强直
B克氏征
C布氏征
D以上均是
E出血
解：D
2.颅内动静脉畸形的可能出现的临床表现不包括下列哪一项（）
A出血
B癫痫
C头痛
D神经功能缺
E局灶症状
解：E局灶症状是颅内动脉瘤的临床表现
3.下列关于脑室引流术后护理不恰当的是（）
A保持引流管通畅
B切口疼痛时用吗啡
C预防感染
D加强巡视及健康教育
E预防潜在并发症
解：B吗啡抑制呼吸，影响气体交换，引起患者产生瞳孔缩小等不良反应
4.下列关于.脑卒中的辅助检查不正确的是（）
ACT检查
BMRI检查
C腰椎穿刺
D超声波检查
E以上均不可行
解：E
5.下列关于动脉瘤破裂出血症状叙述不正确的是（）
A频繁呕吐
B炸裂样头痛
C无脑膜刺激征表现
D意识障碍
E脑疝
解：C
6.下列关于脑血管疾病病人术后护理不正确的是（）
A全麻清醒前，取去整平卧位
B密切观察病人生命体征
C术后当日禁食，次日可正常饮食
D预防感染
E保持呼吸道通畅
解：C次日给予半流质饮食，逐渐过度到正常饮食
23班姓名史红丽学号
1.脑血管性疾病病人在手术完成后，全麻清醒前应取什么体位？（D）
A.仰卧位
B.俯卧位
C.侧卧位
D.去枕平卧位
E.去枕侧卧位
解析：脑血管性疾病病人全麻清醒前应取去枕平卧位。
2.介入栓塞治疗的病人术后应绝对卧床休息（C）小时
A.6小时
B.8小时
C.24小时
D.12小时
E.48小时
解析：介入栓塞治疗的病人术后应绝对卧床休息24小时。
3.脑室引流管管口应高出脑室平面（E）cm
A.12~15cm
B.6~10cm
C.15~20cm
D.10~20cm
E.10~15cm
解析：脑室引流管管口应高于脑室平面10~15cm
4.脑手术后最危险的并发症是（B）
A.脑脊液漏
B.颅内出血
C.癫痫
D.脑梗死
E.上消化道出血
解析：脑手术后最危险的并发症是颅内出血
第15章甲状腺病人的护理
23班张侃
1.甲亢的手术适应证不包括
A.继发性甲亢
B.中度以上甲亢
C.青少年甲亢
D.有压迫症状的甲亢
E.内科治疗无效或复发的甲亢
答案：C
青春期，妊娠期等对甲状腺激素需要量暂时性增高，反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增多，引起弥漫性甲状腺肿，这是生理现象，可随生理期度过而自行缩小。
17护理23班王云燕
1中度甲亢病人的基础代谢率在D
A+10%-+20%
B+20%-+30%
C+30%-+40%
D+30%-+60%
E-10%--20%
2甲亢术后出现甲状腺危险的并发症是A
A术前准备不充分
B甲状腺切除过多
C甲状腺切除不够
D喉返神经损伤
E气管塌陷
3某甲亢病人，清晨空腹测得脉率次/分钟，血压/75mmHg，其基础代谢率属于C
A正常范围
B轻度甲亢
C中度甲亢
D重度甲亢
E低于正常
4对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要指标是C
A甲状腺肿大程度
B病人情绪
C脉压和心率
D体重
E突眼程度
5甲亢的手术适应症不包括C
A继发性甲亢
B中度以上甲亢
C青少年甲亢
D有压迫症状的甲亢
E内科治疗无效或复发的甲亢
6为稳定病人情绪，减轻焦虑，下列护理措施中哪项不妥C
A不与重病人同住一室
B避免刺激性语言
C不回答有关手术的询问
D介绍与治疗成功的病人交流
E酌情给予镇静剂
解答
1书本页。
2书本页，甲状腺危象多见于术前准备不充分。
3书本页，基础代谢率%=(脉率+脉压(mmHg)）-。
4书本页，脉率及脉压常作为判断病情程度和治疗效果的重要依据。
5书本页，手术适应症有中度以上的原发性甲亢，继发性甲亢或高功能腺瘤，腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺等类型甲亢，抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者，妊娠六个月以内，并有上述指征之一者。
6略
17护理23班王婷婷
1最常见的甲状腺癌是()
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.髓样癌
D.巨细胞癌
E.未分化癌
A解析】乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。
2.甲状腺癌远处转移少见于()
A.颅骨
B.肺
C.肾
D.椎骨
E.盆骨
C解析】甲状腺癌远处转移多见于扁骨(颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。
3.甲状腺肿瘤术后说法不正确的是()
A.密切监测病人的生命体征
B.血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位
C.指导病人深呼吸，有效咳嗽
D.先给予患者半流食逐步过渡到软食
E.切口愈合后应开始肩关节和颈部功能锻炼
D解析】甲状腺肿瘤患者手术饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。
4.甲状腺癌患者秦某，男，30岁。进行甲状腺全切术，术后安返病房。
①在术后48小时内，护士最主要的观察内容是()
A.呼吸
B.脉搏
C.体温
D.血压
E.伤口愈合情况
②术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10～15分钟不等，护士应准备的药品是()
A.苯巴比妥
B.氯化钾
C.碘化钠
D.碳酸氢钠
E.氯化钙
③为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备()
A.弯盘
B.吸氧管
C.血压计
D.心电监护仪
E.气管切开包
④护士指导该病人在术后当天进温凉流食是为了()
A.促进排便
B.增进食欲
C.观察有无呛咳
D.预防甲状腺危象
E.避免颈部血管扩张出血
AEEE解析】①呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。
②该病人术后出现手足抽搐，是由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果，多在术后1～3日出现。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，以提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。
③如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。
④术后当天给予病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。
第十六章乳房疾病病人的护理
23班张侠
1.乳房后脓肿切开术的切口位置应在（B）
A.沿乳晕做环形切口
B.沿乳房下皱褶处做弧形切口
C.乳房两侧对应切口
D.在乳房中部做楔形切口
E.腋窝切口
解析:既便于引流深部脓液，又不致损伤乳腺管。
2.乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，好发年龄为（A）
A.20～25岁
B.30～35岁
C.40～45岁
D.50～55岁
E.任何年龄
解析:乳房纤维腺瘤是女性常见的乳房良性肿瘤，约占良性肿瘤的3/4，好发于20～25岁，其次是15～20岁以及25~30岁。
3.下列哪项不是乳腺囊性增生病的表现（E）
A.病程较长，发展缓慢
B.乳房肿块，与周围界限不清
C.乳房胀痛，具有周期性
D.乳头溢液
E.橘皮样改变
解析:橘皮样改变是乳腺癌的早期临床表现
4.患者，女性，31岁，足月顺产l女婴。产后20天，患者寒战、高热，左乳红、肿、热、痛，局部压痛，诊断为乳腺炎。采取的护理措施中属于非必需的是（E）
A.患侧乳房停止哺乳
B.遵医嘱使用抗生素
C.局部湿热敷
D.加强全身营养
E.绝对卧床
解析:急性乳腺炎患者应注意休息，适当活动，不需绝对卧床休息。
(5~6题共用题干)
患者，女性，60岁，乳腺癌。患者半个月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径3.9cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，1.1cm可移动，今日入院。
5.患侧乳房呈现橘皮样改变是因为（B）
A.癌侵犯Cooper韧带
B.癌阻塞皮肤淋巴管
C.癌侵犯乳晕
D.癌侵入皮下组织
E.癌侵入局部静脉
解析:若癌细胞堵塞皮下淋巴管，可致淋巴回流障碍，出现真皮毛囊所在部位与深部组织连接紧密而呈现出点状凹陷，即“橘皮样”改变。
6.拟行根治术，备皮范围不正确的是（C）
A.需植皮的，要做好供皮区准备
B.下至脐水平
C.右侧至腋前线
D.左侧至腋前线
E.包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛
解析:乳房癌手术备皮范围上起下颌，下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。
23班张鑫妹
1.急性乳腺炎多发于（）
A.妊娠妇女的临产期
B.初产妇啡乳期
C.经产妇的妊娠初期
D.初产妇妊娠期
E有乳腺囊性增生病病人
答案：D（常发生在产后3~4周）
详细解析：急性乳腺炎多发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发于产后3-4周
2.急性乳腺炎的致病菌大多是（）
A.金*色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C大肠杆菌
D.厌氧菌
E.链球菌
答案：A
详细解析：急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性感染，致病菌多为金色葡萄球菌。
3，急性乳腺炎病人，最初的症状是（）
A.局部硬结
B.排乳不畅
C.同侧腋窝淋巴结肿大
D.乳房肿胀、疼痛
E高热、寒战
答案：D
详细解析：急性乳腺炎早期表现为患侧乳房胀痛，哺乳时更加剧烈。局部皮肤红肿、发热，有压痛性肿块，常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。
4，下列急性乳腺炎的预防措施中哪项不要（）
A.妊娠期经常擦恍乳头
B.矫正乳头凹陷
C.每次哺乳排尽乳汁
D.避免乳头破损
E.预防性应用抗生素
答案：E
详细解析：急性乳腺炎的预防教育包括：①纠正乳头内陷；②保持局部清洁；③正确哺乳，一侧乳房吸尽后再吸对侧乳房必要时用吸乳器或手法按摩排空乳汁；④治疗乳头破损或皲裂；⑤防治婴儿口腔炎症；⑥早发现早治疗。
5，吴女士，行乳腺癌根治术后第2天，下列护理措施中，不正确的是（）
A.患侧垫枕，抬高患肢
B.保持伤口引流管通畅
C.观察患侧肢端的血循环
D.指导肩关节的活动
E.禁止在患侧手臂测血压、输液
答案：D
详细解析：术后1~3日可进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流，可进行患侧上肢肘关节屈伸等锻炼，但前区不可超过30°，后伸不超过15°,且不可外展肩关节，拿重物或以术侧上肢支撑身体质量起床。
6，乳腺癌的特点是（）
A.乳房后脓肿
B.橘皮样改变
C.畏寒、高热、脉率加快
D.菜花样溃疡
E乳房压痛性肿快
答案：B
详细解析：乳腺癌的主要临床表现为乳房肿块（早起为无痛性单发的乳房小肿块）、酒窝征、乳头异常及橘皮样改变。
23班赵骥
1.乳腺脓肿切口以乳头为中心呈放射状的目的是:C
A.有利于引流通畅
B.避免损伤乳头,
C.避免损伤乳腺导管
D.有利于配合其他治疗
E.有利于换药操作
解析：切开引流时要注意切口的位置和方向，防止损伤乳管而形成乳瘘
2.对急性乳腺炎早期的治疗护理措施,哪一项是错误的:B
A.积极排出乳汁
B.切开引流
C.局部热敷
D.应用抗菌药物
E.局部理疗
解析：急性乳腺炎形成脓肿之后及时切开引流
3.目前对乳腺癌最具诊断价值的检查方法是:A
A.X线钼靶
B.B超
C.MRI
D.CT
E.乳管造影
解析：早期发现乳腺癌最有效的方法是X线钼靶
4.乳腺癌最早出现的症状是:C
A.乳房增大
B.乳头凹陷
C.无痛性肿块
D.橘皮样改变
E.两侧乳头不对称
解析：最常见最早出现的乳腺癌症状是无痛性单发的乳房小肿块
5.沈女士,29岁。左急性乳腺炎发病1日,左乳肿痛下列护理措施中哪项是不正确的:A
A.停止哺乳
B.用吸乳器吸净乳汁
C.局部热
D.高热者给予物理降温
E若脓肿切开引流术后应保持引流通畅
解析：急性乳腺炎早期要促进排乳，以利早期炎症消散
6.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管时,可出现：B
A.酒窝征
B.橘皮征
C.卫星结节
D.菜花样溃疡
E乳头内陷
解析：若癌细胞堵塞皮下淋巴管，可致淋巴回流障碍，出现真皮因毛囊所在部位与深部组织连接紧密而呈现出点状凹陷，即橘皮样改变
17护理23班赵千惠
1.乳腺癌淋巴转移的最早和最常见部位是：CA.锁骨下B.锁骨上C.腋窝D.胸骨旁
解析：乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结
2.乳腺癌病人出现表面皮肤凹陷(洒窝征)是由于：CA.癌性溃疡后遗症B.淋巴管被癌细胞阻塞C.癌肿浸润Cooper韧带D.癌肿浸润深筋膜、胸肌E.乳腺癌伴有囊性增生病解析：若肿瘤累及乳房悬韧带，可使其缩短并向内牵拉表面皮肤，致使局部形成凹陷，即酒窝征
3.乳腺癌治疗的主要方法是早期应用:AA.根治性治疗B.抗生素治疗C.激素治疗D.抗癌药物E.放射治疗解析：手术适应症为临床早期的病人，手术治疗为首选
4.乳腺癌局部皮肤呈橘皮样改变的原因是:EA.癌肿浸润Cooper韧带B.粘连C.腋窝淋巴管被癌细胞填塞D.癌细胞浸润皮肤E皮内、皮下淋巴管被癌细胞填塞解析：：若癌细胞堵塞皮下淋巴管，可致淋巴回流障碍，出现真皮因毛囊所在部位与深部组织连接紧密而呈现出点状凹陷，即橘皮样改变
5.张女士,32岁月经前乳房胀痛及出现肿块,月经后自行消退,应首先考虑为:DA.乳腺癌B.急性乳腺炎C.乳管内乳头状D.乳腺囊性增生病E.乳腺纤维腺痛解析：乳腺囊性增生病常见于中年妇女，突出表现为乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性，与月经有关6.初产妇产后易患：B
A.乳管内乳头状瘤B.急性乳腺炎C.乳腺纤维D.乳腺囊性增生病E.乳腺癌解析：急性乳腺炎病人多是产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见
17护理23班刘可
1.乳腺癌病人进行放射治疗时，其护理重点是：D
A.做好心理护理
B.注意局部和全身的中*反应
C.保护照射区皮肤
D.协助功能锻炼
E.了解放射意义
详细解释：乳腺癌病人手术后，家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。
2.急性乳腺炎的病人多为：A
A.产后3-4周哺乳期的妇女
B.产后1-2周哺乳期的妇女
C.产前3-4周的孕妇
D.产前1-2周的孕妇
E.产后4-5周哺乳期的妇女
详细解释：急性乳腺炎多发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发于产后3-4周
3.乳腺癌的发病因素：E
A.激素作用
B.家族史
C.月经以及婚姻史
D.饮食和营养
E.以上都对
详细解释：乳腺癌的病因现在尚不明朗，主要与激素作用，家族史，月经以及婚姻史和饮食营养有关。
4.陈女士，32岁，因乳腺癌行根治术，并行化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要：C
A.加强营养
B.参加体育活动增强体质
C.五年内避免妊娠
D.经常自查乳房
E.医院复查。
详细解释：因为妊娠会导致乳腺活动频繁，可能会使癌细胞再次繁殖。
5.乳癌的最早症状是发生在：A
A.乳房的外上象限
B.乳房外下象限
C.乳房中间乳头位置
D.乳房内上象限
E.乳房内下象限。
详细解释：乳癌最早症状是无痛单发肿块，多发于乳房外上象限。
6.第1、2期的乳癌的主要治疗方式是：E
A.放射疗法
B.免疫疗法
C.激素疗法
D.化学疗法
E.乳癌根治术
详细解释：第1.2期的乳癌的主要治疗方式是乳癌根治术
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