第十二章参考答案
一、填空题
1、红，肿，热，痛，功能障碍
2、急性感染，亚急性感染，慢性感染
3、致病菌的数量多，致病菌的*力强，机体抗感染能力低下
4、清除*素来源，中和游离*素，控制和解除痉挛，保持呼吸道能畅，防止并发症
二、判断改错题
1、错2、对3、错4、对
三、选择题
1、E2、D3、A4、E5、A6、C7、C8、D9、B10、C
11、D12、D13、C14、D15、B16、D17、D18、D19、D20、C
21、B22、D23、B24、A25、C26、D27、C28、C29、B30、A
31、E32、A33、C34、E35、C36、D37、A38、C39、ABCD
40、ACE41、ABCE42、ABCD43、ACDE44、ADE
四、名词解释
1、条件性感染；又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和*性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。
2、二重感染：又称菌群交替症，是在广谱抗菌药物治疗过程中，多数敏感细菌被抑制，耐药菌大量生长繁殖，导致机体菌群失调而产生的新感染。
3、疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。
4、痈：邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
5、脓*症：是全身炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。
6、破伤风：是破伤风杆菌由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并分泌外*素而引起的急性特异性感染。
7、气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。
五、问答题
1、答：指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下列两项或两项以上的体征：①体温＞39℃或＜36℃。②心率＞90次/分。③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg。④外周血白细胞计数＞12*/L或＜4*/L,或成熟粒细胞＞10%
2、有外伤史或伤后，依次出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐和阵发性痉挛，抽搐发作是有呼吸困难，甚至窒息，面色紫绀，但患者神志始终清楚。破伤风治疗原则是：清除*素来源、中和游离*素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅、大量使用青霉素、全身支持疗法和防治并发症。
第十三章创伤与战伤
一、填空题
1、创伤修复的基本过程有、、。
2、在创伤病理生理中，和，是机体稳定自身内环境的需要。
3、最常见的创伤并发症是和。
4、创伤急救首要的是，应遵循优先处理危及生命和恢复生理功能为主的基本原则。
5、伤口可分为、、三类。
二、判断改错题
1、创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。
2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，并完全恢复原组织的结构和功能。
3、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。
三、选择题
[A型题]
1、有关挫伤，下列描述哪项是错误的。
A．钝物打击所致的一种损伤B．局部肿胀，有压痛
C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D．严重者可有局部皮肤破损E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整
2、属于闭合伤的是。
A．擦伤B．刺伤C．直肠破裂
D．撕脱伤E．火气伤
3、损伤后出现全身性反应的主要环节是。
A．循环系统功能障碍B．蛋白分解障碍C．神经内分泌系统效应
D．肾功能障碍E．休温反应
4、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致。
A．伤口感染B．中枢性损伤所致发热C．并发肺部感染
D．分解产物被吸收E．病因不明
5、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是。
A．检查血常规和红细胞压积B．超声波检查C．腹穿或腹腔灌洗
D．选择性血管造影E．腹腔CT
6、治疗损伤的首要原则。
A．抗感染B．纠正水电解质紊乱C．补充血容量
D．抢救生命E．抗休克治疗
7、清创术的主要目的是。
A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B．避免应用抗生素
C．避免行延期缝合D．尽可能保存更比组织
E．清除异物与坏死组织
8、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。
A．切开减压B．患肢制动C．患肢抬高
D．理疗E．活血化瘀
9、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的。
A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。
B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板
E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运
10、有关伤口的处理，下列哪项是错误的。
A．受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合
B．受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C．受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。
D．战地伤口清创后可作一期缝合
E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。
11、挤压综合征最常引起。
A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭
D．昏迷E．肝缺血坏死
12、现代外科认为创伤治愈的基础。
A．异体组织修复B．自身组织修复C．人造材料修复
D．异体骨皮E．以上都不是
13、不利于创伤修复最常见的因素是。
A．休克B．感染C．异物存留
D．局部制动不够E．营养不良
14、污染伤口是指。
A．伤口有细菌存在，已发生感染B．伤口有细菌污染，但常未构成感染
C．需要延迟处理的开放性伤口D．伤口分泌物较多，但炎症不明显
E．锐器挫伤的伤口
15、清创的原则中，下列哪项是错误的。
A．清除伤口内异物B．切除失活的组织，彻底止血
C．根据情况缝合伤口D．必须放置引流
E．身留下明显的死腔
16、腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查。
A．阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B．实验室检查WBC计数增加
C．腹穿抽出凝固血液4mlD．恶心、呕吐、酸中*
E．腹膜刺激征范围逐渐扩大
17、某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是。
A．抗休克B．止血、骨折固定C．防治窒息
D．镇静止痛E．抗感染
地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。
18、根据上述病史可诊断为。
A．左下肢挫伤B．左下肢血栓形成C．肾挫伤
D．挤压综合征E．足背动脉挫伤
19、根据上题诊断，静脉输液宜首选。
A．全血B．右旋糖苷C．5%葡萄糖溶液
D．等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠E．多巴胺
20、初期处理火气伤清创后伤口应作一期缝合的是。
A．臀部B．腰部C．膝关节腔
D．手掌E．上臂
21、手部创口清创处理，一般不迟于
A.8小时B.9小时C.10小时
D.11小时E.12小时
22、头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在
A.8小时内B.12小时内C.24小时内
D.48小时内E.72小时内
23、男性，29岁，右大腿大刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是
A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗
D.清理伤口后换药E.局部固定
[B型题]
A．清创及一期缝合B．清创及延期缝合C．清创后不予缝合
D．清创及植皮E．按感染伤口处理
24、大面积皮肤撕脱伤。
25、受伤6-8小时内的战地伤口。
26、头、面、颈部污染伤口。
A．凡士林纱布B．3-5%盐水湿敷
C．10%硝酸盐涂擦创面D．1：苯氧乙醇湿敷
E．漂白粉硼酸溶液湿敷
27、伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用。
28、伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用。
29、伤口有特殊醒臭的*绿色脓液宜用。
30、伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用。
[C型题]
A．损伤后出现少尿或无尿B．损伤处有广泛的组织破坏
C．二者均有D．二者均无
31、挤压伤综合征。
32、挫伤。
A．清创B．缝合
C．二者均可D．二者均不可
33、受伤达12小时的严重污染伤口。
34、受伤达24小时的关节开放性损伤。
35、感染伤口。
[X型题]
36、开放性伤口包括以下哪几种。
A．挫伤B．裂伤C．挤压伤
D．擦伤E．锐器伤
37、损伤修复的不利因素。
A．感染B．异物存留C．艾滋病
D．微量元素缺乏E．长期使用皮质激素
38、创伤治疗中优先抢救的急症。
A．心搏骤停B．窒息C．大出血、休克
D．开放性气胸E．腹部内脏脱出
39、严重损伤容易并发感染的原因有。
A．常并发休克B．细菌污染C．中性粒细胞功能降低
D．皮肤屏障功能破坏E．严重损伤所致的肠道菌群移位
40、损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有。
A．充填伤口裂隙B．杀灭细菌C．清除颗粒
D．加强免疫监护E．以上均不是
41、战伤急救的基本技术主要有。
A．通气B．止血C．包扎D．固定E．搬运
四、名词解释
1、创伤
2、一期愈合
3、清创术
五、问答题
1、简述不利于创伤修复的因素有那些？
2、简述清创目的？
3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项？
第十三章参考答案
一、填空题
1、纤维蛋白充填，细胞增生，组织塑形伤情
2、炎症，细胞增生
3、休克，感染
4、抢救生命
5、清洁伤口，沾染伤口，感染伤口
二、判断改错题
1、错2、对3、错
三、选择题
1、D2、A3、C4、D5、C6、D7、A8、A9、B10、D
11、A12、B13、B14、B15、D16、E17、C18、D19、D20、C
21、A22、C23、D24、D25、C26、A27、B28、C29、D30、A
31、C32、D33、A34、C35、D
36、BDE37、ABCDE38、ABCDE39、ABCDE40、ABCD41、ABCDE
四、名词解释
1、创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。
2、一期愈合：是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。
3、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。
五、问答题
1、答：不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：
①感染②异物存留和失活组织过多③血流循环障碍④局部制动不够
⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞*等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。
2、答：清创目的：将沾染的伤口，经过清洗、切除失活组织、清除伤口内异物、制止出血等措施使之变为清洁伤口，以加速组织修复，争取达到一期愈合。
3、答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢
救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。
第十四章烧伤
一、填空题
1、烧伤的临床分期为、、。
2、浅度烧伤包括和烧伤，深度烧伤包括和烧伤。
3、冷伤可分为和两大类。
4、蛇*依其性质可分三种，即、和。
5、游离皮片可分为皮片、皮片、皮片。
二、判断改错题
1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。
三、选择题
[A型题]
1、成年右手占体表面积的（％）。
A．1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%
2、下列对深II度烧伤的特点叙述错误的是。
A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝C．可见树枝状栓塞血管
D．愈合后多留有增生性疤痕E．为无感染，可融合修复
3、严重烧伤病人死亡的主要原因是。
A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性肾功能衰竭
D．脓*症E．电解质紊乱
4、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于。
A．疼痛B．心理因素C．早期*血症
D．血容量不足E．以上都是
5、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的。
A．高热或低温B．急性呼吸衰竭C．烦躁不安
D．出现坏死斑E．以上都错误
6、深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是。
A．1：氯己定清洗创面，去除异物B．去除水疱皮
C．油质纱布包扎创面D．面部创面不包扎
E．创面使用抗生素预防感染
7、男，24岁。体重50kg,Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第一个24小时的前8小时内补液量为。
A．mlB．mlC．ml
D．mlE．ml
8、女，35岁。体重50kg,Ⅱ度烧伤面积73%，其第一个24小时补液总量为。
A．mlB．mlC．ml
D．mlE．ml
9、男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为。
A．5%，浅Ⅱ度B.5%,深Ⅱ度C．10%,浅Ⅱ度
D．10%，深Ⅱ度E．15%深Ⅱ度
10、男性，8岁。右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是。
A.安慰和鼓励伤者B.将手浸入冷水中C.肌内注射地西泮
D.肌内注射哌替啶E.抽吸水泡
11、男性，30岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水泡，其烧伤累及皮肤的深度为。
A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层
D.皮肤全层E.皮肤及皮下组织
12、重度烧伤是指Ⅲ0烧伤面积。
A.不足10%B.10%-19%C.20%-29%
D.30%-39%E.40%以上
[B型题]
A．一次切痂植皮B．分期切痂植皮C．削痂
D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮E．自行脱痂、植皮
10、10%的III度烧伤需。
11、深II度和III度烧伤分界不清时需。
[C型题]
A．树枝状栓塞血管B．愈合后留有疤痕
C．两者均有D．两者均无
12、浅II度烧伤。
13、深II度烧伤。
14、III度烧伤。
A．晶体和糖液B．胶体液
C．两者均可D．两者均不可
15、烧伤休克期输液时，如血压低，尿量少，应多补充。
16、烧伤休克期输液时，如血压不低而尿量少，应多补充。
17、烧伤休克期输液时，如中心静脉压很高，尿量很少，应多补充。
A．20%甘露醇B．5%炭酸氢钠
C．两者均可D．两者均不可
18、代谢性酸中*宜用。
19、出现血红蛋白尿。
[X型题]
20、烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失。
A．红细胞B．蛋白质C．电解质D．水分E．以上都不正确
21、大面积烧伤休克期输液治疗，下列那些是正确的。
A．胶、晶体液之比一般为0、5:1B．维持每小时尿量不少于30ml
C．有血红蛋白尿时，要碱化尿液D．晶体液最好选用等渗盐水
E．以上均正确
22、包扎疗法不适用于。
A．头、颈部烧伤B．面部烧伤C．会阴部烧伤
D．小儿或躁动的病人E．污染较轻的四肢浅度烧伤
四、名词解释
1、热力烧伤
2、III度烧伤
3、皮瓣移植
五、问答题
1、简述烧伤的治疗原则？
2、试述烧伤休克的主要表现？
第十四章参考答案
一、填空题
1、急性体液渗出期（休克期）感染期修复期
2、I度浅II度深II度III度
3、非冻结性冷伤冻结性冷伤
4、神经*血液*混合*
5、刃厚中厚全厚
二、判断改错题
1、错2、对
三、选择题
1、B2、C3、D4、D5、E6、C7、D8、D9、C10、B
11、B12、B13、D14、B15、C16、B17、A18、D19、B20、C
21、B22、B23、BCD24、ABC25、ABCD
四、名词解释
1、热力烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热金属等。
2、III度烧伤：是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。
3、皮瓣移植：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。
五、问答题
1、答：烧伤的治疗原则是：
（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染
（2）防治低血容量休克
（3）预防局部和全身性感染。
（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。
（5）防治其它器官的并发症。
2、答：烧伤休克的主要临床表现为：
①心率增快，脉搏细弱。
②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。
③呼吸浅、快。
④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志
⑤口渴难忍，在小儿特别明显。
⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。
⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。
⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇