盆底功能障碍性疾病（PFD）是由于盆底支持组织遭到破坏和退化导致盆底支撑力薄弱，临床症状表现盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁（UI）、粪失禁（FI）等症状的疾病。本文分析不同分娩方式对产后PFD的影响，探讨分娩方式和PFD发生的相关性。
1.阴道分娩和剖宫产对产后盆腔器官脱垂的影响
随着阴道分娩次数的增加和产妇年龄的增加，POP发生的风险也将逐渐增加，每增加1次阴道分娩，产后POP发生的优势比增加1.23（P＜0.），产妇进入更年期POP发生的优势比增加5.23（P＜0.），剖宫产可避免盆底支持结构的损伤进而预防产后POP的发生，同时可通过减少阴道分娩次数或于30岁前进行分娩可在一定程度上降低产后POP的发生。
2.阴道分娩和剖宫产分娩对产后尿失禁的影响
阴道分娩过程中子宫颈和阴道的扩张引起膀胱颈及近端尿道下移、尿道黏膜的封闭功能减退、尿道固有括约肌功能下降和支配控尿组织结构的神经系统功能障碍是引起产后UI发生的重要因素。
选择性剖宫产可避免阴道分娩时会阴神经、盆底肌肉和结缔组织的损伤，对产后UI的发生在短期内有一定的预防作用，但是随着产次和孕妇年龄的增加，选择性剖宫产对产后UI发生的预防作用将减弱。
3.阴道分娩和剖宫产分娩对产后粪失禁的影响
阴道分娩会引起肛门外括约肌周围神经的损伤和肛门括约肌纤维的损伤导致FI的发生。大量研究认为，阴道分娩产妇产后FI发生的风险较剖宫产产妇高，剖宫产可预防产后FI的发生。然而亦有部分研究认为，正常的阴道分娩本身并不引起FI，仅会阴裂伤的阴道分娩产后FI的发生风险增加，伴有肛门括约肌裂伤的阴道分娩是产后FI发生的重要因素，分娩时减少会阴裂伤的发生可降低产后FI的发生率。
总体而言，PFD的发生与妊娠分娩相关，不同分娩方式对盆底肌肉神经有不同的影响，不能完全将PFD的发生归因于阴道分娩。现有研究表明，剖宫产对POP可产生短期或长期的预防作用，对UI于产后1年内可产生短期的预防作用，对FI的预防效果则尚不明确。产后盆底康复治疗可改善盆底功能，显著提高产妇盆底肌群的肌力。
参考文献
刘娟,刘启煌.阴道分娩和剖宫产对女性盆底功能的影响.中国实用妇科与产科杂志,,37(02):-.
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