大家好，我是沈伟医生，医院的产科主任，很高兴认识大家。
作为一名在产科临床摸爬滚打20多年的男医生，虽然我没有亲自怀过宝宝，但我大概比绝大多数人更能理解准妈妈们在孕期将要面对的各种“艰辛”：对孕期突发情况的不知所措，对妊娠期合并症、并发症的惊慌无助，又要承受各种产前及产后的紧张焦虑。
分娩时刻对于女人而言，更要冒着“*门关走一遭”的风险。我亲身经历多次突发的产后大出血抢救，场面都是凶险无比，索性均能化险为夷。也遇到许多本身合并严重基础疾病不适合怀孕的孕妇，为了完成繁衍后代这一神圣的任务，甚至不惜自己的生命。所以，全世界都在歌颂母亲的伟大，是完全不无道理的。为了孕育，女人拼的是青春，更是性命。
这让我想到，许多普通的准爸爸准妈妈们，对孕育，对10月怀胎可能会遇到的各种情况肯定充满了很多困惑。有时候正是因为对孕期情况的不了解，就导致孕妇需要承受更多的压力。作为一位产科医生，我迫切地希望用我的临床经验和专业知识，来帮助你们抵挡一些孕期的不安和焦虑，能让准妈妈们更好地了解怀孕的整个过程，让准爸爸们更好地照顾你们的另一半，让每一个小宝贝能够健康顺利地降临。
相信很多准妈妈，在听到“胎位不正”四个字时会特别焦虑，谁都不想这事儿落到自己身上。因为胎位不正，很有可能无法直接顺产，甚至会导致难产，最后不得不在肚子上面挨一刀，准妈妈就得吃更多的苦。而且现在二胎*策开放了，剖宫产之后再次怀孕，风险都会比第一胎顺产的高很多。
什么是胎位？所谓胎位，就是宝宝在妈妈肚子里的姿势。
正常的胎儿在子宫内呈头在下，屁股在上，身体弯曲的状态，这就是头位，在顺产的时候会相对容易。
而妊娠30~32周后，如果胎儿在妈妈子宫内不是这个标准体位的话，就是我们所说的“胎位不正”。34周后胎儿自然回转成正常胎位的机会就下降了。
为什么会胎位不正？常见的有以下原因：
1、羊水过多、腹壁松弛等，会使胎儿在宫腔内的活动范围过大。
2、子宫畸形、怀多胞胎、羊水过少等，会使胎儿在宫腔内的活动范围过小。
3、骨盆狭窄、前置胎盘等，会使胎儿的头与骨盆衔接受阻。
胎位不正有什么危害？在古代，臀位往往意味着九死一生的难产。臀位不像头位，胎头无法紧贴子宫下段及宫颈内口，刺激宫旁神经丛的张力不足，大大影响了宫颈口的扩张。
对于孕妇而言，胎位不正会导致生产时会阴拉撑得厉害，容易造成更大的裂伤；同时，因为子宫颈、阴道及子宫体部的裂伤，或因子宫收缩无力，造成失血量增多，极有可能对孕妇造成生命危险。
对于胎儿而言，胎位不正导致产程延长，容易使胎儿缺氧、脑受伤、窒息及子宫内死亡的发生率增加。而且，手术分娩会相对增加胎儿受伤的危险性，比正常的胎位更易发生脐带脱垂。
胎位不正该怎么办？有些孕妇发现自己胎位不正后担心一定不能顺产，非常焦虑。其实，大可不必。
即使临产时胎位不正，孕妇仍然有顺产的机会。有些体重比较小的胎儿，或者孕妇有过顺产经历的，骨盆足够大的，就可以考虑顺产。而且，在生产的过程中，胎儿可能在产道挤压的作用下，自己转回正常胎位。
此外，如果在妊娠30~32周之间发现胎位不正，还是有机会通过科学的胎位矫正方法来调整的。比如，胸膝卧位操、艾灸至阴穴等，但这些方法存在着显著的因人而异性，并且一些孕妇在实践过程时会觉得难受，难以持久，效果大打折扣。
胎儿位置不对，又无法调整回正位，好想有个外力，帮助宝宝来一个“乾坤大挪移”。这个时候，我们就要借助老祖宗的经验了。
古代没有剖宫产，产妇一旦胎位不正，有经验的产婆、大夫就会进行外倒转术，增加分娩成功率，这是一项非常古老的操作方法。
外倒转术外倒转术是隔着肚皮将胎儿由臀围或横位转成头位的一种产科手术操作。有那么一段时间，随着剖宫产的推广，胎位不正作为一种剖宫产指征，大大增加了剖宫产的几率。
这项古老的手法不被人们提起，直到近几年，国家、医院大力推广自然分娩，以及二胎的开放，越来越多的孕妇选择自然分娩。
外倒转术才又重回产科的舞台。不同研究报道，外倒转的成功率为30%~80%，降低了剖宫产率，也大大减少臀位分娩的母儿并发症。
外倒转有哪些好处？降低剖宫产手术（包括麻醉在内）的相关风险
降低臀位经阴道分娩的母儿并发症
增加阴道分娩成功率
外倒转的风险包括胎盘早剥、脐带脱垂、胎膜破裂、出血和紧急剖宫产术。但据相关的研究报道表明以上风险的发生率均小于1%，外倒转期间胎心率变化并不十分少见，但通常可以恢复。一旦存在可疑的发生危及胎儿健康的风险，往往需要紧急剖宫产术。
因此，孕产妇及家属切不可模仿自行操作。
当然了，外倒转术还是好处多多的。目前，医院的产科就已经完成了多例外倒转术，随着外倒转术的实施，这项技术日渐成熟，成功率也越来越高。帮助越来越多的孕妈实现了顺产！
如果你因为胎位不正苦恼，怕挨一刀，不妨可以试试外倒转术。
外倒转的可行人群单胎、妊娠在36-37周左右、经超声证实为臀位/横位、脐带绕颈＜2周、无阴道分娩禁忌证，愿意接受臀位外倒转术的孕妇。满足这些条件的孕妈，至36-37周左右安排住院，实施外倒转术，一般住院2-3天。
当然如果经过产前综合评估医生建议剖宫产的，也不要勉强，顺转剖二次遭罪不说，更可能对胎儿造成不可逆转的伤害。
胎位不正可以预防吗？有准妈妈可能会问，那么在孕早期、孕中期，为了防止胎位不正，我可以提前做什么吗？
当然可以。对于各位准妈妈而言，预防胎位不正的可控因素就是防止胎儿过大。孕期在医生的指导下适量运动、控制好血糖、均衡饮食，把自身的体重以及胎儿的体重控制在正常范围内，那么，即使临产前胎位不正，也比怀着“巨大儿”存在更大的可能性实现顺产。
幸福的准妈妈们，我们今天的话题就讲到这里了。合理饮食，搭配积极运动，有效管理孕期体重。同时，准妈妈们要定期进行正规、完善的产检，一旦发现胎位不正后尽可能搞清楚引发原因，听从医嘱，采用最适合自己的胎位纠正方法。
临产时，则要顺其自然，选择最有利自己的分娩方式，相信无论是通过什么方式，每一位准妈妈都能顺利诞下一个健康的宝贝。
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