早晨的九点半是每天的早高峰模式，李女士像往常一样骑着电动车在上班的路上，速度稍有些快。一辆汽车从后面一晃而过，还没有等李女士反应过来，她已经摔倒在地上，顿时间左侧胸部疼痛，眼睛有些昏花，大脑一片空白······
不知过了多久，李女士被紧急送入了我院急诊科，紧急实施抢救，经急诊科的医生完善相关辅助检查后，确定李女士左侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折，脾脏破裂出血。后紧急收治我院普外科，经上级医师查房、多学科会诊后确诊该患者：1、脾破裂2、左侧多发肋骨骨折3、创伤性湿肺4、左侧创伤性气胸5、左侧肩胛骨骨折6、胸椎多发横突骨折7、腰椎多发横突骨折8、左骶骨翼骨折9、左额部头皮血肿10、全身多处软组织损伤11、左耳廓挫裂伤。建议急诊行脾切除术，患者目前无明显血气胸，同期手术患者可能无法耐受，病情稳定择期行胸廓成形、肋骨骨折复位内固定术。经告知患者家属病情并同意后，紧急实施脾切除手术。
术后一周患者转入胸外科，择期全麻下行胸廓成形、肋骨骨折复位内固定术。术后复查胸部CT骨折复位固定良好，病情稳定，患者胸痛、呼吸困难明显改善。
阿布都萨塔尔·艾萨副主任介绍，肋骨骨折较为严重的情况是多发肋骨骨折，在多发性肋骨骨折患者中，胸部疼痛是最常见的症状，胸痛常导致患者通气量下降、低氧血症、咳嗽、咳痰困难，引发肺部感染。严重的多发性肋骨骨折甚至导致胸廓畸形、连枷胸、血气胸，引起反常呼吸运动、呼吸循环障碍，从而并发急性呼吸衰竭，危及患者生命。针对李女士的受伤情况我主张及时行手术切开复位内固定，可使肋骨断端对合佳，稳定胸壁，避免活动，使骨折愈合时能处于良好的对合位置，可以减轻胸部的顽固性疼痛，改善呼吸功能，恢复有效的咳嗽、咳痰，减轻肺部感染，胸腔积液等并发症，从而缩短住院时间，间接减少住院费用。目前我科针对多发肋骨骨折合并血气胸，实行在胸腔镜辅助下小切口复位内固定、肺破裂修补、肺叶切除，手术安全可靠、手术创伤小、恢复快、并发症少等特点。
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供稿：张学娜
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