4月20日上午，经历四次心脏骤停的杨先生医院重症医学科，但是医院的那一个晚上，所有医务人员仍心有余悸......
4月14日凌晨，睡梦中的雷女士忽然被一阵拍打惊醒，睁开眼睛的她看到躺在身旁的丈夫四肢抽搐，面色青紫，急忙呼叫了。医院赶到现场时发现陈先生的心脏已经停止了跳动，在持续了20分钟左右的心肺复苏和电除颤后杨先生的心跳恢复了过来。长时间的心跳停搏导致了杨先生的心律和血压都十分不稳定，心脏随时可能再次停止跳动，需要在重症医学科继续抢救治疗。
重症医学科主任贺安勇指出，杨先生的心跳停止时间较长，应立即给予积极的亚低温治疗做好脑保护和脏器保护工作，预防心跳骤停后缺血缺氧导致的其他脏器损伤。很多心跳骤停的患者在心跳恢复过来后大脑受到严重的打击变成了植物人，应该做好液体复苏工作，改善心跳停止跳动那一段时间身体的缺血缺氧状态，同时应谨防再次出现的心跳骤停。
杨先生在入住重症医学科后，短时间内又出现了3次心脏停止跳动和恶性心律失常，好在重症医学科全体人员寸步不离守护在他身边，及时发现了险情，给予积极有效的心肺复苏，最终杨先生心跳渐渐稳定下来。
但是心跳稳定下来只是开始，反复长时间的心跳停止可能已经对杨先生的大脑产生严重的打击，重症医学科应用以有创血流动力学为指导的液体复苏和亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持血压、药物改善脑水肿等措施进行抢救治疗。4月15日复查头颅CT，没有见到明显异常。
在经过充分的评估后，4月17日，贺安勇主任决定尝试停掉镇静药物，唤醒沉睡了3天的杨先生。他手指开始动了、四肢可以活动了、意识恢复了；拔除气管插管，流利的对答证明了患者的脑功能没有受到任何损伤。
心脏骤停后的抢救有“*金8分钟”的说法，是指心肺复苏术的成功率会随着时间流逝而降低：1分钟内，成功率在90%以上；4分钟内，成功率在60%左右；6分钟内成功率在40%左右；到了8分钟内，成功率为20%左右，并且可能已经“脑死亡”；10分钟后成功率几乎为零。
因此，及时有效的心肺复苏在整个抢救过程中起着至关重要的作用，但太长时间的心肺复苏后，很多病人陷入昏迷不醒的境地。杨先生苏醒后脑功能的正常代表了医院重症医学科在心肺复苏后患者脑保护工作中的不断探索和进步。
图文：重症医学科杨可
编辑：院办廖静文
责编：*办张恰
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