哪些化疗药物会导致神经*性
其实，我们最常用的铂类药物，包括顺铂、奥沙利铂、卡铂等，以及微管蛋白抑制剂，包括紫杉醇和长春花碱类，都会导致神经*性的发生，据统计，约30~40%化疗患者会发生化疗后周围神经病变。铂类导致的神经*性损害大多从手脚末端开始，包括感觉异常（包括灼烧、寒冷、刺痛感和肌肉痉挛疼痛等）、感觉弱化（麻木无知，触觉迟钝）以及感觉消失等。图片来源：摄图网神经*性常具有剂量依赖性，比如顺铂达到-mg/m2时、卡铂超过mg/m2时都可引发损害，且损害一旦出现，就会持续很久，给患者的生活造成了很大的影响。铂类中的奥沙利铂还会导致急性周围神经*性，即在使用奥沙利铂化疗后24-48小时内出现四肢感觉障碍，且如果触碰冷水或金属物品会导致症状加重，需注意预防。紫杉醇导致的神经*性通常发生在累积剂量大于mg/m2时，患者会出现手足和四肢的麻木，如果使用高剂量化疗还可能发展为严重的神经源性疼痛，导致患者出现关节疼痛、肌肉酸痛等症状。长春花碱类化疗药物导致的周围神经损害通常从手开始，然后出现在脚部，且手指比脚趾严重，最严重的甚至会出现下肢无力或轻瘫。周围神经损害的预防和治疗
周围神经损害的治疗目前还是一大难题，相关药物有很多，但这些药物大多效果不好，因此神经*性更强调一般性的预防和护理措施。一般性的预防和处理措施包括：1）患者要注意手脚的保暖，平时多使用暖手宝和手套，避免接触冷水、冷空气和金属物品等；2）饮食清淡，忌辛辣刺激性食物；3）尽量不涂抹刺激性液体（如酒精、肥皂水等）、油膏（如硫磺软膏），并减少四肢皮肤的摩擦；4）避免从四肢大静脉输注化疗药物，尽量从中心静脉输液；5）延长静滴给药时间；6）如果出现了周围神经损害，可根据损害的严重程度选择延长化疗时间、减少药物剂量、停药等措施，对症处理后再恢复原先的化疗方案。图片来源：摄图网除一般性措施外，药物的预防和治疗也很重要，其中预防的药物包括：1）离子通道调节剂及抗癫痫药，包括钙镁合剂、普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等，其中普瑞巴林常用于外周神经痛以及癫痫的治疗，钙镁合剂常用于防治奥沙利铂导致的神经*性。2）神经保护剂，包括甲钴胺、乙酰左旋肉碱，其中甲钴胺是我们很常用的一个药，可以营养神经，改善肢体疼痛和麻木。近期有试验显示甲钴胺联合还原型谷胱甘肽注射液治疗周围神经*性有一定的疗效。3）抗氧化剂，包括维生素B及E族、还原型谷胱甘肽、氨磷汀等，有学者认为维生素E可缓解铂类或紫杉醇所致的周围神经*性，也有学者认为维生素B族和E族对早期周围神经*性有较好的疗效，而谷胱甘肽可修复末梢神经细胞、恢复细胞功能，对神经传导速度的改善优于B族维生素。4）三环类抗抑郁药，包括度洛西汀、去甲替林和阿米替林等。其中度洛西汀是目前临床唯一公认可改善周围神经*性所致神经疼痛的药物。图片来源：摄图网除以上药物和措施外，中医对神经*性的治疗也颇有研究，常用中药方剂、中成药制剂、针灸和中药外洗等方法为患者进行治疗，但同样的，中医治疗的疗效也并未经过临床试验的肯定。由于篇幅原因，互助君就不展开描述了。总而言之，化疗所致的周围神经*性治疗的方法效果有限，建议患者多注重于预防，降低周围神经*性的发生。封面图片来源：稿定设计责任编辑：乳腺互助君陪伴·互助·健康加入觅健乳腺癌病友互助群与30万乳腺癌姐妹携手抗癌①扫描上面