（殷世荣门诊：足底麻周围神经损伤2年，夫妻俩慕名而来，主任一招解决多年困扰）
周围神经损伤主要指的是周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。
本文指导专家
国医大师周超凡教授传承弟子
医院痿症主任
北京德胜康联痿症研究院特聘专家
中医世家传承工作委员会委员
法制晚报《健康大讲堂》特约专家
殷世荣主任，对痿症及疑难杂症拥有三十多年中医诊断与治疗经验，尤其对脊髓空洞症、肌营养不良、肌肉萎缩、肢体麻木、脱髓鞘病变、脊髓炎、梅杰综合征、格林巴利综合征、神经痛、脑供血不足、脑动脉硬化、脑卒中、脑梗、脑外伤后遗症、偏瘫、带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛、神经损伤、脊髓损伤等疑难杂症，擅长运用传统中医、中药，以“辩证诊治、对症施治”为原则，进行对因、对症、循根治疗。行医数十年来，凭借高超的医学造诣、精湛的诊治医术、良好的医德医风、严谨的施治方案，深受广大来诊患者的一致欢迎，备受国内外业界专家的广泛
①外伤导致的周围神经损伤。如，切割伤、刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等，还有火器伤、枪弹伤、弹片伤等，也包括电烧伤、放射性烧伤等。
②产伤导致的周围神经损伤。孩子出生时，医生使用的产钳以及拽拉孩子等，都会造成婴儿的周围神经损伤。
③骨折脱位造成的周围神经损伤。骨折脱位会造成神经受压，导致神经压迫性损伤。
④肢体缺血挛缩。周围神经也会受损，这就是通常所说的缺血性损伤。
⑤医源性也会导致周围神经损伤。如，药物注射损伤等。
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临床上常见的症状表现：
一、臂丛神经损伤
主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。
臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。
臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。
二、腋神经损伤
1.肌肉萎缩。三角肌麻痹、萎缩，方肩畸形，肩关节下垂半脱位，肩外展功能丧失;
2.感觉障碍。三角肌表面皮肤感觉障碍;
3.检查。电生理检查，腋神经动作电位消失，三角肌失神经支配。
三、肌皮神经损伤
肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。
肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍，造成屈肘肌麻痹、屈肘功能障碍。
四、正中神经损伤
1、大鱼际肌萎缩形成猿手畸形，拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。
2、丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西易掉，无实物感，容易受到外伤及烫伤。
3、手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩，指端变得小而尖。
五、桡神经损伤
1.会出现运动功能障碍及肌肉萎缩。上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
2.手指功能障碍。检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
3.出现感觉障碍。桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
六、尺神经损伤
1.手部精细的动作丧失、爪形手畸形、手指屈曲功能障碍。时间过长没有治疗会出现肌肉萎缩的现象;
2.尺神经分布区的感觉障碍：主要分布在手部，如小指感觉麻木、消失等。
七、股神经损伤
1、运动障碍：股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿;
2、感觉障碍：股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍;
3、股四头肌萎缩，髌骨突出;膝反射消失。
八、坐骨神经损伤
1.运动如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪;
2.感觉除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失;
3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。
九、腓总神经损伤
腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。步行时病人高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足尖下垂，接着用整个足跖着地，似马或鸡的步态，或称跨阈步态。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙。跟腱反射不受影响。
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针对患者不同的临床表现和疾病发展阶段，五行肌康宁主要分为三种不同的基本临床组方。
五行肌康宁1号方：主要是针对肢体麻木、无力、疼痛，常见的西医疾病（神经痛、神经炎、肌无力）、中医诊断主要是痹症。
五行肌康宁2号方：主要针对是肢体肌肉无力、肢体功能活动受限常见西医疾病（重症肌无力、运动神经元、脊髓空洞、脊髓炎、格林巴利）中医诊断是痿症
五行肌康宁3号方：这要针对肌肉萎缩、呼吸乏力、吞咽功能和构音功能障碍常见西医疾病（重症肌无力延髓性、球麻痹、脊髓空洞）中医诊断肌痿、筋痿、脉痿、肺痿。
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