我的鼻子歪了？？？医生医生，要紧吗？？？
1/1鼻中隔偏曲鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状者，称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者，一般经鼻镜检查便可诊断。
01病因一、鼻外伤多发生在儿童期，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻，鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。
二、发育异常是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。
三、鼻腔或鼻窦肿瘤一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。
四、遗传
鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。
02鼻中隔偏曲的分类1“C形偏曲”鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。
2“S”形偏曲筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧
3棘突（矩状突）为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。
4嵴突
鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。
03临床表现鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。
头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。
鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。
邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。
体检发现鼻中隔偏曲不要紧张，仅仅偏曲没有症状，不需处理。鼻中隔偏曲伴有鼻塞、出血、头痛，也不要慌。首先确定这些症状是不是偏曲引起的，如果确定了，先药物保守治疗，保守治疗无效，选择手术。
04日常预防措施1、了解处理鼻外伤常识鼻外伤24小时内局部应作冷敷，目的是促进血管收缩，减少皮下出血。超过24小时后，皮下出血逐渐静止，可用温热的湿毛巾热敷，以促使血管扩张，吸收淤血及肿胀，减轻疼痛，促进恢复。伤后不要揉鼻，以免加重外伤及骨折。伤者应保持安静及呼吸道通畅，因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以要注意空气的新鲜与湿润。
2、学会自我保护鼻部采取措施自我保护鼻部，减少鼻部受伤的几率，很有必要。在进行可能会损伤头面鼻部的体育运动时，可佩戴头盔或者面罩来保护。开车时系好安全带，在可能的车祸中免受伤害。在进行有可能引起异物飞溅的工作时，谨记要佩戴面部保护装置。
3、发生鼻外伤找鼻科及时治疗一旦发生鼻外伤，尤其是婴幼儿、青少年发生鼻外伤时，常易被患儿家长忽略而未能及时治疗，造成日后常年反复鼻出血，导致成年后鼻中隔弯曲甚至鼻腔通气功能障碍，外鼻畸形影响美容，因此要及时接受专科医生的检查和治疗。通常外鼻裂伤应由鼻科医师行清创美容缝合，伤口愈合过程中可行局部理疗，以减少日后瘢痕形成，影响面部美容。
4、戒掉抠鼻习惯
鼻中隔偏曲患者尽量要避免剧烈的运动，以免发生意外碰撞，导致鼻部外伤，引起鼻中隔偏曲的发生。注意口鼻卫生：要保持口腔鼻部清洁，多用冷水或生理盐水清洗鼻腔，清除鼻腔细菌，提高鼻粘膜的抵抗性，增强抗病能力。合理安排饮食：鼻中隔偏曲患者的饮食要以清淡为主，多吃水果蔬菜，避免鼻腔干燥、鼻出血等，不要吃一些生冷辛辣的食物，或是油炸肥腻的食品，以免刺激鼻腔。戒除不良习惯：在平时要戒烟戒酒，改掉一些不良生活习惯，如经常熬夜、用手抠鼻、擤鼻不当等，避免病情复发。
END编辑：杨静怡
专业审核：尤建强
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