颅盖骨折
颅脑损伤中有什么情况出现才算颅骨骨折？有何种检查能以最快速度明确颅骨骨折的诊断？
还有什么想了解的？
w颅骨骨折哪些情况适合手术治疗？常用的手术方式有哪些？
听我给你说.......
闭合性颅脑损伤中约20%可见颅骨骨折，其中约3/4为颅盖骨折,1/4为颅底骨折，在颅盖骨折中凹陷性骨折占28.6%。颅骨骨折作为最常见的颅脑损伤之一，必须尽快明确诊断及时处理。颅骨骨折首先都有头部外伤史，其次多数病人都有局部疼痛、肿胀，直接外力作用处还能发现凹陷、畸形，脑脊液漏提示颅底骨折的存在;而放射线检查是明确诊断的最直接手段,通过X线和CT检查可发现相应部位颅骨的完整性和连续性中断，结合临床，即可确诊颅骨骨折。闭合性颅盖部单纯线形骨折，如无颅内血肿等情况，不需手术治疗。但应观察注意颅内迟发性血肿的发生。开放性线形骨折,如骨折线宽且有异物者可钻孔后清除污物、咬除污染的颅骨以防继发感染，如有颅内血肿按血肿处理。颅骨凹陷性骨折出现下述情况的均须尽早手术治疗:①骨折片下陷压迫脑中央区附近或其他重要功能区，或有相应的神经功能障碍者。②骨折片下陷超过1cm(小儿0.5cm)或因大块骨片下陷引起颅内压增高者;③骨折片尖锐刺人脑内或有颅内血肿者;④开放性凹陷粉碎骨折;⑤位于额面部影响外观者。静脉窦区的凹陷性骨折应慎重处理，以防复位手术引起大量出血。常用的手术方式有两种:①游离骨瓣整复:绕凹陷性骨折边缘作一马蹄形皮瓣，在凹陷性骨折周边钻4个骨孔，在各骨孔之间锯断，保留骨瓣表面的骨膜。在硬膜外与颅骨内板之间进行剥离,将整个骨瓣取下，用手或其他器械整复，检查硬膜是否完整，硬脑膜下是否有血肿成脑挫裂伤。如硬脑膜已被撕破，骨折片已刺人脑内，骨片小者应予摘除，清除其下方的积血和挫碎组织，严密止血后缝合硬脑膜，将整复后的游离骨瓣复位，切开的骨膜予以缝合，最后按层缝合头皮各层。②撬起凹陷骨折片整复:绕凹陷性骨折边缘做一马蹄形皮瓣，在靠近骨折缘处的正常颅骨做一钻孔，并沿骨折缘咬除部分重叠骨质，在凹陷性骨折下方剥离硬脑膜后，将骨折片撬起整复，使之复位，缝合头皮。开放性凹陷性骨折宜尽早施行颅脑清创缝合术，清除碎骨片,变开放伤为闭合,防止感染，减少并发症与后遗症。颅底骨折:对经久不愈长期脑脊液漏达4周以上，或反复引发脑膜炎及大量溢液的病人，应施行脑脊液鼻漏修补术或脑脊液耳漏修补术。人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！
——《神经系统病症问》
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