《基础知识》答案与解析
·1.答案：D解析：醉酒步态见于小脑疾病、酒精及巴比妥中*。A项，蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等；B项，慌张步态见于帕金森病患者；C项，跨阈步态见于腓总神经麻痹；E项，共济失调步态见于脊髓病变患者。
·2.答案：E解析：消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。消化性溃疡的发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因。
·3.答案：C解析：大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD、肺癌等也可引起。C项，急性呼吸道感染不引起支气管扩张。
·4.答案：B解析：A组乙型溶血性链球菌可引起风湿性心瓣膜病。
·5.答案：B解析：乳房淋巴液输出有四个途径：①向外上：大部分经胸大肌外侧缘淋巴管一腋窝淋巴结—锁骨下淋巴结；②向内：内侧部分经肋间淋巴管-胸骨旁淋巴结；③两侧乳房皮下的淋巴管有交通支；④乳房深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
·6.答案：B解析：细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金*色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，其中最常见的病原菌是肺炎球菌。
·7.答案：A解析：因白血病细胞增生、浸润，抑制了正常的白细胞、红细胞、血小板的生长，其中血小板的减少是出血的主要原因。
·8.答案：C解析：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。正常生理情况下，肠内容物通过回盲部括约肌之前滞留于回肠末端时间较长。回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织。因此肠结核的好发部位是回盲部。
·9.答案：E解析：肺水肿病人肺泡内渗出过多，会产生大量泡沫性痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难，严重者窒息。乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。
·10.答案：A解析：有机磷农药中*引起胆碱酯酶失活，故造成体内乙酰胆碱大量堆积。
·11.答案：A解析：类风湿关节炎的基本病理变化是关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。
·12.答案：E解析：类风湿性关节炎病变累及的部位主要是关节软骨和骨质，以腕、掌指、近端指间关节等小关节最多见。增生形成的肉芽组织血管翳逐渐覆盖于关节软骨表面，软骨下骨，使骨小梁减少，骨质疏松。
·13.答案：C解析：小儿急性上呼吸道感染病原体90％以上为病*。
·14.答案：A解析：在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入神经纤维末梢，经1-5胸交感神经节和相应脊髓段，传至大脑而产生心前区疼痛感。
·15.答案：C解析：约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90％，明显高于健康人群，提示乙型肝炎病*与肝癌发病有关。近年研究发现丙型肝炎病*感染与肝癌发病密切相关。
·16.答案：A解析：上消化道出血积于肠道导致血氨增高，氨代谢紊乱引起的氨中*是肝性脑病的主要发病机制。
·17.答案：D解析：大多数慢性肾炎的病因不明，仅少数是急性肾炎发展所致。大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用，如高血压、超负荷的蛋白饮食等。
·18.答案：C解析：慢性型多见于40岁以下育龄期女性，表现为月经过多。
·19.答案：D解析：系统性红斑狼疮的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）、食物及感染有关，其中紫外线与SLE关系最密切。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。
·20.答案：D解析：肌力按程度分为：0级：完全瘫痪；Ⅰ级：肌肉有收缩，但无肢体运动；Ⅱ级：肢体可在床面上移动，但不能抬起；Ⅲ级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力；Ⅳ级：能做对抗阻力的运动，但肌力较弱；V级：肌力正常。
·21.答案：B解析：癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的临床综合征。
·22.答案：B解析：心力衰竭病因中压力负荷（后负荷）过重见于左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
·23.答案：A解析：肺炎球菌肺炎是不易引起空洞的肺炎。金*色葡萄球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌引起的肺炎均为化脓性炎症，可致肺组织坏死形成空洞。
·24.答案：D解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕等均可引起气道阻塞，导致肺通气不足或通气/血流比例失调，发生缺氧和（或）CO2潴留，甚至呼吸衰竭。呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。
·25.答案：B解析：容量依赖型高血压的主要因素是水钠潴留。水钠潴留，使血容量增加，同时血管平滑肌细胞内钠含量增加，血管对儿茶酚胺的反应性增强，血压升高。
·26.答案：C解析：急性心肌梗死发生时，由于大面积具有收缩功能的心肌坏死，引起心肌收缩力明显减弱，心排功能显著减低，左心室输出量下降而致有效循环血量降低，组织灌注不足，从而休克。
·27.答案：E解析：医院获得性肺炎，医院内肺炎，常见病原体是革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
·28.答案：B解析：结核菌的生存力较强，在阴湿环境能生存5个月以上，但在烈日下暴晒2-7小时、5%-12%来苏接触2-24小时、70%酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能被杀灭。
·29.答案：E解析：继发性肺结核好发于一侧或两侧上叶尖后段或下叶背段，肺门淋巴结很少肿大，病灶趋于局限，但易有干酪坏死和空洞形成（指慢性纤维空洞型肺结核），排菌较多，且常耐药，不同于大多数原发性肺结核不治而愈、很少排菌的特点，在流行病学上更具有重要性。痰中常有结核菌，为结核病的重要传染源。
·30.答案：C解析：多链芳香烃类化合物（如苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因激活和抑癌基因失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。
·31.答案：E解析：小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，对化疗、放疗较其他类型敏感。
·32.答案：B解析：腺癌：女性多见，占肺癌的1/4，多为周围型。
·33.答案：C解析：缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，引起缺氧和二氧化碳分压升高。
·34.答案：D解析：O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故弥散障碍时主要影响氧的交换，产生单纯性缺氧。
·35.答案：A解析：心绞痛常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病。疼痛发生在体力劳动或激动的当时。
·36.答案：B解析：输卵管壶腹部为正常情况下受精部位。
·37.答案：A解析：冠心病的重要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病，还有其他吸烟饮酒、肥胖及运动过少等因素。其中，脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。
·38.答案：B解析：引起肠道和呼吸道感染的病*，也是引起病*性心肌炎的主要病*。柯萨奇B组病*，孤儿病*，脊髓灰质炎病*等为病*性心肌炎的常见病*，尤其是柯萨奇B组病*是最为常见致病原因，约占30％～50％。此外，人类腺病*、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎（A、B、C型）病*以及EB病*、巨细胞病*和人类免疫缺陷病*（HIV）等都能引起心肌炎。
·39.答案：C解析：病*性心肌炎的发病机制包括：①病*直接作用；②病*与机体的免疫反应共同作用。直接作用造成心肌直接损害。而病*介导的免疫损伤，主要是由T淋巴细胞介导。免疫反应是病*性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素。
·40.答案：C解析：成人高血压的诊断标准是：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
·41.答案：C解析：胃体腺壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种黏蛋白，称为内因子。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低；内因子减少可导致维生素B12吸收不良，出现巨幼红细胞性贫血，称之为恶性贫血。
·42.答案：A解析：长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物的患者可以发生溃疡。NSAIDs是导致胃黏膜损伤最常用的药物，大约有10％～25％的患者可发生溃疡。BCDE四项，雷尼替丁、奥美拉唑、碳酸氢钠、西沙必利均为治疗消化性溃疡的药物。
·43.答案：B解析：肝硬化有多种病因，在我国以病*性肝炎引起肝硬化为主要原因。病*性肝炎主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化，而甲型、戊型病*性肝炎不演变为肝硬化。而乙肝与肝硬化发生关系最密切。
·44.答案：C解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
·45.答案：E解析：与肝性脑病发病有关的假性神经递质是β-羟酪胺和苯乙醇胺。二者的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。当假性神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质，则神经传导发生障碍而出现意识障碍和昏迷。
·46.答案：B解析：胆道疾病急性胰腺炎约50％由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。
·47.答案：A解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化所致的化学性炎症，是消化系统的常见病。
·48.答案：C解析：原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。微小病变型肾病免疫病理检查阴性；局灶节段性肾小球硬化免疫荧光显示IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积；膜性肾病免疫病理显示IgG和C3细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积；系膜增生性肾小球肾炎免疫病理检查可分为以IgA沉积为主的IgA肾病及以IgG或IgM沉积为主的非IgA系膜增生性肾小球肾炎；系膜毛细血管性肾小球肾炎免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。
·49.答案：E解析：多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是肺气肿典型的临床表现。
·50.答案：E解析：患者发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤，最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。
·51.答案：C解析：根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能肾小球肾炎。
·52.答案：E解析：患者典型的临床表现，脑脊液特点（蛋白-细胞分离），都支持吉兰-巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。
·53.答案：C解析：患者有明显的蛋白尿、低蛋白血症和水肿，考虑诊断为肾病综合征，低蛋白血症、浆胶体渗透压下降，使水分从血管内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。
·54.答案：D解析：患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。这是继发性癫痫的一种类型。
·55.答案：A解析：患者腰背酸痛、巩膜呈浅柠檬色，*疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
·56.答案：E解析：新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用，缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，从而出现一系列临床表现。
·57.答案：B解析：患儿出现口角歪斜、鼻唇沟平坦（面神经麻痹表现），分析病变已累及面神经。面神经麻痹可分为中枢性（仅有眶下的面部表情肌瘫痪）和周围性（眶上下的面部表情肌均瘫痪）。
·58.答案：B解析：难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。
·59.答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水。
·60.答案：A解析：门静脉高压症患者脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过×/L时，考虑抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
·61.答案：D解析：影响分娩的四大因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。
·62.答案：E解析：新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少可出现体重下降，但不超过10％（一般为3％～9％）。
·63.答案：C解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
·64.答案：A解析：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚，目前认为可能与营养不良、病*感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
·65.答案：E解析：支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸入了花粉等过敏原。
·66.答案：A解析：脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。在缺氧状态下，脑血流的自主调节功能丧失，脑血流的维持主要依赖脑灌注压，任何导致颅内压升高或体循环平均动脉压降低的因素均可减低脑灌注压，从而进一步减少脑血流。对昏迷患者应维持正常的或轻微增高的平均动脉压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注。
·67.答案：B解析：十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。
·68.答案：A解析：月经期约在月经周期的第1～4日。体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。
·69.答案：D解析：小儿耳部中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有完全成形，管道接近水平位。咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端几乎与鼻底相平。由于婴儿咽鼓管短、宽、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
·70.答案：C解析：该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。
·71.答案：B解析：该患者患胆石症，餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，应考虑为急性胰腺炎，病人水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钙性抽搐。
·72.答案：D解析：在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。
·73.答案：B解析：产后恶露可分3种，血性恶露持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周。
·74.答案：E解析：根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。
·75.答案：B解析：低渗性缺水指缺水少于缺钠，脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，血管升压素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而增多，这样更增加了细胞外液的丢失。
·76.答案：D解析：小儿少尿标准：学龄儿童尿量＜ml/24h，学龄前儿童＜ml/24h，婴幼儿＜ml/24h。
·77.答案：B解析：门静脉高压症形成后的病理变化有：①脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象；②交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现；③腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。
·78.答案：C解析：肠梗阻按发生的基本原因可分为：①机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等；肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等；肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。②动力性肠梗阻，是由于神经反射或*素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。
·79.答案：A解析：腹外疝发病的主要原因：①腹壁强度降低：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况；②腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
·80.答案：D解析：心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，大脑对缺氧的耐受性只有6分钟，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。
·81.答案：C解析：创伤按皮肤是否完整分为闭合伤和开放伤，闭合伤包括挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、节脱位、闭合性骨折和内脏伤；开放伤包括擦伤、裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。其中挤压伤是闭合伤中比较严重的创伤，最容易引起急性肾衰竭。
·82.答案：D解析：裂伤是开放伤中比较严重的，易发生坏死和感染。
·83.答案：E解析：百日咳杆菌引起百日咳，是小儿常见的急性呼吸道感染。
·84.答案：B解析：A组乙型溶血性链球菌是引起猩红热的致病菌。
·85.答案：C解析：水痘-带状疱疹病*在婴幼儿初次引起水痘，在成人以后引起带状疱疹。
·86.答案：A解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病*引起的丘疹样外阴病变，也可累及阴道及宫颈；主要经性交直接传播。
·87.答案：C解析：慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
·88.答案：B解析：机械性肠梗阻的原因有肠管受压、肠腔堵塞和肠壁病变。
·89.答案：C解析：由急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。
·90.答案：A解析：肠系膜血栓形成可引起血运性肠梗阻。
·91.答案：D解析：腹水的发病机制有：①全身性因素，包括血浆胶体渗透压降低、钠水潴留、内分泌障碍；②局部因素，包括液体静水压增高、淋巴流量增多回流受阻、腹膜血管通透性增加、腹腔内脏破裂等。A项，肾小球滤过率下降导致水钠潴留；B项，血清蛋白减少导致血浆胶体渗透压降低；C项，门静脉压力增高导致液体静水压增高；D项，肝硬化时肝功能减退，肝对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，抗利尿激素增多；E项，肝淋巴失衡导致淋巴流量增多、回流受阻。
·92.答案：D解析：A项，患者食盐摄入量每天不超过2g。B项，患者呼吸困难，休息应取半卧位。C项，应根据水电解质情况及腹水消长情况选用合适利尿剂。E项，每天液体摄入量不超过ml。
·93.答案：C解析：格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高15分，最低3分，低于8分为昏迷。
·94.答案：E解析：该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高、脑疝。
·95.答案：D解析：乳腺癌的癌细胞堵塞皮内皮下淋巴管出现局部淋巴回流障碍，出现真皮水肿，呈点状凹陷，称橘皮样变。
·96.答案：C解析：对乳腺癌患者5年内避免妊娠，可预防复发。
·97.答案：B解析：该患者麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，有局部的腹膜刺激征，可能为急性化脓性阑尾炎。
·98.答案：D解析：急性阑尾炎手术前主要的护理是半卧位，应用抗生素控制感染。
·99.答案：E解析：此试验为闭孔内肌试验，提示阑尾接近闭孔内肌。
·.答案：E解析：阑尾切除术后早期患者出现了低血容量性休克的早期表现，伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发腹腔内出血。
《相关专业知识》答案与解析
·1.答案：A解析：血液、体液隔离措施适用于病*性肝炎（乙型、丙型、丁型）、艾滋病、第一、二期梅*、疟疾等。
·2.答案：E解析：管理的对象包括：人、财、物、时间和信息。
·3.答案：E解析：医院必须对消*、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到%,不合格物品不得进入临床使用部门。
·4.答案：B解析：PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（纠正）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。
·5.答案：D解析：在健康教育中，常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导四种。其中，针对教育对象存在的健康问题，说服其改变不正确的健康态度、信念及行为习惯，称为劝服。
·6.答案：C解析：人类行为的形成和发展可分为四个阶段：①被动发展阶段在0～3岁内，此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成；②主动发展阶段在3～12岁内，此阶段的行为有明显的主动性；③自主发展阶段自12～13岁起延续至成年，此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为；④巩固发展阶段在成年后，此阶段行为基本定型，由于环境、社会及个人状况不断变化，人们对自己的行为不断调整、完善、充实和提高。
·7.答案：D解析：防止手术部位感染的最有效对策是严格的无菌操作，应用无菌生理盐水冲洗切口，并对可疑有感染的切口做好标本留取，及时送检。
·8.答案：D解析：健康教育中行为诊断包括三个方面：1.区别引起疾病或健康问题的行为与非行为因素；2.区别重要行为与相对不重要行为；3.区别高可变性行为与低可变性行为。
·9.答案：A解析：内镜需采用高水平消*方法。
·10.答案：C
·11.答案：C解析：卫生部制定的《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》，医院高级、中级、初级员工的比例：医院为1:2:8～9；医院为1:3:8；医院为1:3:6。
·12.答案：C解析：当讨论出现沉默不语时，主持人可通过播放短小录像片、提出可引发争论的开放式问题，或以个别提问、点名等方式打破僵局。
·13.答案：D解析：肝炎病*主要有5种，其中甲型肝炎病*与戊型肝炎病*由粪-口传播；乙型、丙型及丁型肝炎病*均由血液传播（输血、血制品或注射器污染等）。
·14.答案：D解析：A项，住院教育是指住院治疗期间对患者进行的健康教育。B项，候诊教育是指在患者候诊期间，针对候诊知识及该科的常见性疾病的防治所进行的健康教育。C项，咨询教育是指医护人员对门诊患者或家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答。D项，随诊教育是指在诊疗过程中，医护人员根据病情对患者进行的口头教育和指导。E项，健康教育处方是指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导。
·15.答案：B解析：A项，可塑性：健康教育工作者应充分利用人类行为可塑性的特点，抓住人们社会化关键期的教育训练，帮助人们改变不良行为，培养健康文明的行为；B项，差异性：由于行为的差异性，决定了健康教育的措施必须因人而异、因势利导；C项，目的性：人类行为的目的性是健康教育的前提。
·16.答案：B解析：根据讨论的主题，选择相关的人员组成小组，小组讨论的人数一般以6-10人为宜；根据讨论小组人员的特点及讨论时间的长短选择讨论的时间和地点。讨论时间一般掌握在1小时左右；讨论地点应选择小组成员感觉舒适、方便的地方。
·17.答案：C解析：护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的组织成果和精神成果的集中表现。护理哲理是组织的最高层次的文化，主导、制约着护理文化其他内容的发展方向，护理价值观是组织文化的核心。
·18.答案：B解析：预防下呼吸道感染应加强基础护理，对病人进行有关预防下呼吸道感染的教育，指导病人进行深呼吸训练和有效咳嗽训练，鼓励病人活动，对不能自主活动的病人应协助其活动，定时翻身拍背，推广使用胸部物理治疗技术。
·19.答案：A解析：科学管理理论的创始人是泰勒，他首次提出了科学管理的概念，年出版《科学管理原理》一书，被公认为“科学管理之父”。
·20.答案：B解析：人力资源管理的意义：人是最重要的财富和资源，任何组织的发展都离不开对人的管理。人员管理不仅可以发现、选聘、使用和培养最优秀的人才，还可充分调动人的积极性，达到人尽其才、提高工作效率、实现组织目标的目的，同时为组织的发展提供人力资源储备。
·21.答案：D解析：诱导式提问的问题中包含着提问者的观点，以暗示对方做出提问者想要得到的答案，适用于提示对方注意某事的场合。故不适用于题目中的谈话。
·22.答案：D解析：管理的职能是管理过程中各项活动的基本功能，又称管理的要素，是管理原则、管理方法的具体体现。其包括：计划职能、组织职能、人员管理、领导职能和控制职能。
·23.答案：A解析：健康教育的传播途径包括：①口头传播：报告、演讲、座谈、咨询等；②文字传播：报刊、杂志、书籍、传单等；③形象化传播：图画、标本、模型、实物等；④电子媒介传播：电影、电视、广播、录像、幻灯、投影等。
·24.答案：B解析：人体正常菌群绝大部分是厌氧菌，它们在人体特定部位定植，且密度极高，与定植区的黏膜上皮细胞有密切的关系。
·25.答案：C解析：协调的原则与要求：1.目标导向；2.勤于沟通；3.利益一致；4.整体优化：通过协调可使整个组织系统的运行达到整体优化状态；5.原则性和灵活性相结合。
·26.答案：B解析：健康教育与卫生宣教的区别：健康教育不同于传统的“卫生宣教”，其主要区别包括：1.健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。2.健康教育的目标是改善对象的健康相关行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。3.健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。卫生宣教是卫生知识的单向传播，其受传对象比较泛化，缺乏针对性，侧重于改变人们的知识结构和态度。健康教育是卫生宣教在功能上的拓展、内容上的深化，着眼于教育对象行为的改变。
·27.答案：D解析：弹性原则：制定计划时必须要有一定弹性。留有一定调节余地，以预防及减少不确定因素对计划实施可能产生的冲击及影响，以确保计划目标的实现。
·28.答案：B解析：制定标准的原则：1.标准明确：建立标准时，应明确标准的类型、标准的水平，是否具备实行标准的条件，是否有评价方法可以测量，是否反映服务对象的需求和实践需要等。2.预防为主。3.用数据说话。4.所属人员参与制定。
·29.答案：C解析：制定计划的步骤依次为：评估形势、确定目标、考虑制定计划的前提条件、发展可选方案、比较各种方案、选定方案、制定辅助计划、编制预算。
·30.答案：E解析：护士的职责：根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。E项药物的适应症是医师的职责。
·31.答案：E解析：有效控制的特征包括：明确的目的性、信息的准确性、反馈的及时性、经济性、灵活性、适用性、标准合理性、战略高度、强调例外、多重标准和纠正措施等。
·32.答案：A解析：狭义质量：通常指产品质量。
·33.答案：B解析：ABC时间管理的步骤如下：1.列出目标；2.目标分类；3.排列顺序；4.分配时间；5.实施；6.记录；7.总结。
·34.答案：B解析：隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。
·35.答案：A解析：耐甲氧西林医院内的传播途径有：①接触传播：即通过污染的手导致人与人之间的传播，是主要传播途径；②空气传播：在烧伤病房，耐甲氧西林金*色葡萄球菌可附着于尘埃和液滴上，存在于空气中，通过空气进行传播。
·36.答案：C解析：高效消*剂是指能杀灭一切微生物，包括芽孢的一类消*剂，主要有含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。A项，属于低效消*剂；BDE三项，属于中效消*剂。
·37.答案：D解析：健康信息的特点：符号通用、易懂；科学性；针对性；指导性。
·38.答案：D解析：2％戊二醛常用于浸泡金属器械及内镜等，消*时间需30～60min，灭菌时间需10h，应现配现用。
·39.答案：B解析：医院感染的诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后发生的感染；②本次感染直接与上次住院有关；③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（慢性感染的迁徙病灶除外），或在已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑤由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病*、结核杆菌等的感染；⑥医院工作期间获得的感染。医院感染的排除标准：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病等；④患者医院内急性发作。
·40.答案：E解析：抗菌药物合理应用的原则：1.严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗菌药物。2.预防和减少抗菌药物的*副作用。3.适宜的药物、剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。4.尽量减少或避免抗菌药物相关性肠炎的发生。5.根据细菌药敏试验结果及药物代谢动力学特征，严格选药和给药途径，降低病人抗菌药物费用支出。6.诊断为细菌性感染者，有指征方可应用抗菌药物。预防性应用抗生素及合成抗菌药物会促进耐药菌的产生，应严格限制。
·41.答案：D解析：目标管理在护理管理工作中的运用：第一阶段：目标制订阶段：1.制订总目标；2.建立“医院护理技术质量控制及评定小组”；3.分目标的制订；4.协议授权。第二阶段：目标实施阶段：护士长组织护理人员自觉地、努力地实现这些目标，并对照目标进行自我检查、自我控制和自我管理。第三阶段：目标成果评定阶段：1.考评结果；2.奖惩兑现；3.总结考评结果。
·42.答案：B解析：医院健康教育的意义：①提高患者依从性；②医院健康教育是心理治疗，可消除不良情绪反应；③医院健康教育是一种治疗方法，可消除致病的根本因素；④密切医患关系；⑤减低医疗成本。
·43.答案：B解析：领导影响力中权力性影响力的主要因素有：1.传统因素:是建立在人们对领导者传统认识基础上的历史观念；2.职位因素：是与领导者在组织中的职务及地位相关、以法定权力为基础的力量。实际生活中，职位因素的影响是很深刻的，是行使权力的有利条件；3.资历因素：资历的深浅在一定程度上决定着影响力。人们往往尊重资历较深得领导者。
·44.答案：B解析：A项，目标授权法是指根据下属所要达到的目标而授予下属权利的一种方法；B项，充分授权法是指管理者将完成任务所必需的组织资源交给下属，并准许自行决定行动方案的授权方式；C项，制约授权法是指管理者管理幅度大，任务繁重，无足够的精力实施充分授权的一种方法；D项，弹性授权法是指管理者面对复杂的工作任务或对下属的能力、水平无充分把握，或环境条件多变时所采用的一种方法；E项，逐渐授权法是指当管理者对下属的能力、特点等不完全了解，或者对完成某项工作所需的权力无先例可参考时所采用的一种方法。
·45.答案：无对应答案解析：医院环境的分类及空气卫生学标准：1.洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数符合GB的要求［≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿）］。2.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）。3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消*供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。
·46.答案：E解析：医院感染的高危人群有：老年病人、患病儿童、ICU病人和免疫抑制剂使用者等。
·47.答案：E解析：炭疽杆菌繁殖体的抵抗力与一般细菌繁殖体相同，在阳光下12小时死亡，加热到75℃时，1分钟死亡。
·48.答案:B解析：计划的步骤：评估形势；确定目标；考虑制定计划的前提条件；发现可选方案；比较各种方案；选定方案；制定辅助计划；编制预算。
·49.答案：B解析：一般情况下，组织越大层次越多，但从高层领导到基层领导以2-4个层次为宜。
·50.答案：C解析：院感专职人员宜采取主动收集的方法，主要收集患者基础资料及病原学资料。通过这些信息、依据诊医院感染。医院感染目标监测的最佳方法是专职人员到病房前瞻性调查。
·51.答案：A解析：头脑风暴法又称思维共振法，是为了克服障碍，产生创造性方案的一种简单方法。原则是鼓励一切有创见的思想，禁止任何批评。
·52.答案：A解析：偶然因素是指个别被测试对象在测试时的某特征水平过高或过低之后又恢复到实际水平的现象。偶然因素不易识别，可采用重复测量的方法减少偶然因素的影响。
·53.答案：A解析：时间因素又称历史因素。时间因素是指在健康教育计划的执行和评价过程中发生的重大的、可能对目标人群产生影响的事件，如与健康相关的公共*策的颁布、重大生活条件的改变、自然灾害或社会灾害等。
·54.答案：E解析：文化性是组织文化区别于组织其他内容的根本点，也是最明显、最重要的特征之一，组织文化是以文化的形式表现的。
·55.答案E解析：隔离区域物品的处理：1.可重复使用的物品受到传染性病原体污染时，使用后应以*色包装袋包装隔离，经灭菌房可使用。如医疗仪器、器械、衣服和床单等。2.体温计专人使用，用后须经高水平消*才能用于其他病人。3.血压计、听诊器应与其他病人分开，同病原菌感染者可共同使用。4.不可重复使用的物品，使用后应丢弃在*色垃圾袋中，按照感染性废物处理。5.病历不要接触感染物或污染物品，不带进隔离室。否则应灭菌后再使用。6.检验标本应放在有盖的容器内，防止漏出。运送时必须在盒外再用一个袋子套好，并做好标记。标本应经灭菌处理后再丢弃。
·56.答案：A解析：护理人员编设的原则包括：满足病人护理需要原则：病人的护理需要，是编设护理人员数量与结构的主要依据；合理结构原则；优化组合原则；经济效能原则；动态调整原则。
·57.答案：E解析：流行性出血热是由流行性出血热病*（汉坦病*）引起的，在我国主要传染源有野栖为主的黑线姬鼠和家栖为主的褐家鼠；病*能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播（垂直传播）和虫媒传播5种方式；人群普遍易感，动物感染后一般不发病，为健康状态携带病*，一般青壮年发病率高。
·58.答案：D解析：人际沟通是由多个要素组成的、动态的和多维的复杂过程。包括信息源、编码、传递信息、解码和反馈。
·59.答案：D解析：梅*是由苍白（梅*）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播。
·60.答案：C解析：“知”为知识、学习，“信”为信念、态度，“行”为行为、行动。“知信行模式”认为：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。人们通过学习，获得相关的健康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而促成健康行为的产生。
·61.答案：A解析：医院感染暴发中流行病学处理的基本步骤依次为：证实流行或暴发；查找感染源及查找引起感染的因素；制定控制措施；分析调查资料，写出调查报告；总结经验，制定防范措施。
·62.答案：B解析：医院感染罹患率可用于衡医院感染新发病例频率的一种方式，一般用于小范围或短时间的暴发或流行情况，以日、周、月或一个流行期为时间单位。其计算公式为：医院感染罹患率=（医院感染新发病例数/同期暴露于危险因素的病人数）×%。
·63.答案：D解析：呼吸道隔离的主要原则包括①将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。②接触病人须戴口罩，帽子，穿隔离衣。③病员的口，鼻分泌物需消*处理。④注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消*。D项，工作人员进入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。
·64.答案：D解析：主持会议要把握四个要点：紧扣主题；激发思维；引导合作；恪守时间。
·65.答案：C解析：满足需要是激励机制的核心。满足人的需要，实际上就是将个人目标和组织目标统一在一起。
·66.答案：D解析：常用的评价方式有同级评价、上级评价、下级评价、服务对象评价（满意度）、随机抽样评价等。
·67.答案：A解析：常用的健康传播途径：1.口头传播：如演讲、报告、座谈、咨询等；2.文字传播：如报刊、杂志、书籍、传单等；3.形象传播：如图片、标本、食物、模型等；4.电子媒介传播：如电影、电视、广播、录像、幻灯、投影等。
·68.答案：B解析：为了做好ICU医院感染的预防工作，除从设计和设备上给予