相信大家对这部当初TVB风靡一时的《OnCall36小时》并不陌生吧,剧中有很多抢救的画面,例如图下患者出车祸,胸腔内有大量的气体,医生正在急救车内为患者抽出胸腔里面的气体。
什么是气胸呢?
指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。而气胸又分为原发性气胸,继发性气胸,张力性气胸,还有特殊类的气胸,像电视剧里面发生车祸常出现的就是创伤性的气胸。什么是创伤性的气胸呢?创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
那么重点来了,出现创伤性的气胸应该怎么治疗呢?
那就是胸腔闭式引流术了。胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
图中患者于今年的10月22号因为车祸伤及左胸部,医院药物治疗医院胸外科,于十一月七日在在局麻下行胸腔闭式引流术,当天引流出ml的血性的引流液体。
图中为患者第二天引流出来淡*色液体,胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是利用半卧位达到顺位引流及虹吸原理,当肺组织本身扩张及病员有效咳嗽时,利用呼吸时的压力差,使胸部引流通过水封盒排气、排液。
为什么要在胸腔闭式引流术后会要吹气球呢
吹气球其实就是呼吸操的其中一种,称为鼓肺运动,一手压住伤口,深吸一口气,另一边手拿起气球,直径为5厘米的气球吹到直径约20厘米,每分钟5次,连续五分钟。可以更好促进胸腔内积气、积液的排出,进一步促进肺的复张,从而缩短胸腔引流管的留置时间,促进病人早日康复,方法简单,病人乐于接受,值得推广。图中患者是在胸腔闭式引流术后第二天。
呼吸操能够有效缩短患者住院时间,节省住院费用,提高患者的满意度,患者每天按时吹气球,一点也不偷懒,所以在行胸腔闭式引流术的第四天就达到了拔管的指征,图中为拔除管道后用腹带纱布固定胸部。
呼吸操(1)深呼吸运动
在深吸气的同时两臂由自然下垂慢慢向左右两侧伸展抬起,与躯干成度为止,腹部慢慢鼓起,随着两臂慢慢放下至自然下垂的同时慢慢呼气,反复数次。
(2)腹式呼吸
双脚站立分开,双手放在腹部,呼吸与腹部活动要同步,抑制胸部运动,全身放松,用鼻子慢慢深吸气,吸气时腹部用力鼓起,然后用口呼气,尽量将腹部内收。反复数次。
(3)咳嗽运动
用手压住伤口,深吸气后屏住,声门紧闭,使隔肌抬高增高胸内压,使肋间肌收缩,然后咳嗽,声门打开,使气体或者痰液冲出,反复数次。
呼吸训练器针对锻炼肺功能方法上最推荐的就是SSMI主动吸气锻炼,SSMI呼吸法,即保持慢速、持续、最大地吸气,从而达到真正的深呼吸目的。SSMI吸气锻炼对预防和治疗肺不张、锻炼胸廓吸气肌群都极为重要。
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