“静静，唐主任在吗？”，正在低头做事的我听到熟悉的声音抬头一看，只见一位产妇装扮的女子抱着一位婴儿站在面前。当时头脑一懵，还没想起是谁，她自己赶紧说：“我是13床的小乐”，这时我才恍然大悟。
事情还要从几个月前说起。4月22日小乐当时怀孕22周，在我院行B超检查发现宫颈扩张，阴道内可见一突出的羊膜囊，直径约3cm，情况紧急，医生立即安排她住院。入院后医生告知她有流产的可能，想着自己之前两次妊娠结局不好，这次好不容易怀到这么大，竟然自己患有“宫颈机能不全”，很可能流产。晨间查房时她拉着唐双玲主任的手哽咽地说道“唐主任，求求你帮我保住这个孩子”，说着说着辛酸的泪水顺着脸颊流下来。
（图片来源于网络）
都说医者仁心，妇四科唐双玲医生在充分评估患者病情后，组织科内讨论，权衡患者进行环扎手术的利弊，最终顶住压力（宫颈环扎术术中可有羊膜囊破裂，术中流产，术后可有胎膜早破，胎儿宫内感染可能），于4月25日为小乐行宫颈环扎术，凭介精湛的技术，手术进行顺利。术后予使用相关保胎药物，最终经过医护的共同努力，小乐于7月13日顺利分娩一男婴，孕周为34周，宝宝出生后一般情况好，由于早产转入新生儿科。尽管宝宝早产，但就小乐这种情况能妊娠至34周实属不易。
今天她跟她老公接宝宝出院，然后带着宝宝和锦旗向唐主任及其他医护人员致谢，这才有了开头的一幕。
什么是宫颈机能不全？宫颈机能不全又称子宫内口闭锁不全，子宫颈口松弛症。是指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平，变薄，宫颈管扩张，变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产，一般发生在妊娠18-25周。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。20%-25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全，30%的中期妊娠流产者会复发。据统计，宫颈机能不全患者早产率高出非宫颈不全者3.3倍.宫颈机能不全是临床诊断性疾病，但是其诊断十分模糊，缺乏客观客观金标准。
病因
目前对宫颈机能不全的病因缺乏认识。事实表明，分娩，引产造成的宫颈裂伤，宫颈锥切术等导致宫颈损伤为高危因素。其他病因还有先天性苗勒管发育不全，宫颈胶原与弹力蛋白缺乏以及宫内已稀雌酚暴露等。
治疗非手术治疗方法，包括限制活动，卧床休息，骨盆支持器等。
手术治疗方法，目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。其治疗目的是尽可能加强宫颈管的张力，阻止子宫下段延伸，协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，同时术后保胎治疗可降低子宫纤维张力及子宫下段负荷，维持妊娠，防止复发性流产。宫颈环扎术为弱化的宫颈结构提供了一定程度的支持，保持宫颈长度和保留宫颈粘液栓，后者对防止上行感染十分重要。
END
作者：妇四科陈静蒋薇
审核：宣传办
出品：湖南省妇幼保健院
制作：湖南医聊
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