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今天和大家讨论一下周围神经卡压性疾病。周围神经一般来说包括从脊髓里发出的脊神经和从大脑发出的十二对脑神经，另外还包括交感神经和副交感神经。
周围神经卡压主要是指四肢的周围神经卡压，四肢神经卡压应该来说在临床上比较常见，从上肢来讲最常见的一个应该是腕管综合症，其次是肘管综合症，另外就是腕尺管综合症，还有桡管综合征，还有臂丛神经卡压也叫胸廓出口综合症。
那么下肢主要常见的是梨状肌综合征，还有踝管综合症，当然也有腓总神经卡压综合症，还有股神经，叫股外侧皮神经卡压综合症，这是常见的几个综合症。
那么先说上肢，上肢刚才讲最常见的周围神经卡压综合症，叫腕管综合症。腕管位于腕关节掌侧，它由腕骨和掌侧的一个腕横韧带构成了一个管腔，这里头有很多肌腱，当然比肌腱还重要的一个神经叫正中神经。如果管腔里边的容积变小或者是内容物增加，就可能导致正中神经受到挤压或者叫卡压，从而出现手部的麻木或者疼痛。
那么它有哪些原因引起呢？比如说长期的慢性的手部和腕部的活动比较多的这些操作工人，比如说有些需要长期手扶持搅拌机的、震荡作业的，还有一些手工作业的，比如说操作缝纫机的一些工人，还有一些打电脑的，还有一些学生弹钢琴多的，都有可能导致腕管里面的慢性炎症、水肿，从而导致内容物增多，压力增高，导致神经卡压。
那么还有一种原因，是腕管里边长东西了，腕管本来容积就不大，容易在里面长一个囊肿，脂肪瘤或者其他的一些病变，也可能导致正中神经受到挤压，从而出现正中神经症状。
那么正中神经卡压以后会出现什么表现呢？常常出现刚才讲的手部的麻木，主要是手部的桡侧的三个半指头、掌侧的麻木。哪三个半指头？大拇指、食指、中指、还有环指的一半，这属于正中神经支配区，往往出现麻木，特别是表现为夜间麻木，有的病人夜里睡不着觉，一睡着就麻醒了，一麻就醒。
还有些病人在骑自行车、骑电动车、开车的时候表现为手部的麻木，麻木有时候很痛苦的、很难受的，有时候也会伴有刺疼的感觉，严重的话它不光会出现麻木的症状，它会出现手部肌肉的萎缩，特别是大鱼际，大拇指头内侧这几块肌肉叫大鱼际肌，它会出现萎缩。大鱼际萎缩以后出现手对掌功能障碍，捏东西不方便，这是比较严重的话会出现这种情况。
那么刚才讲了它多常见为这些，手工操作的这些工作人员，它在年龄上来讲，一般来说中年的人比较多，从性别来讲女性稍微多一些。
嘉宾简介
陈清汉，主任医师，医院骨科主任，外科教研室副主任，硕士研究生导师。
从医经历
年毕业于河南医科大学医疗系，留医院骨科，92年7月研究生毕业（师从许振华教授）获得硕士学位。
擅长领域
擅长臂丛神经及其他周围神经损伤或卡压、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱及四肢骨折、脱位、全髋关节置换、全膝关节表面置换等。在省内较早开展成人及婴幼儿臂丛神经损伤的早期神经重建及后期功能重建手术。
学术成就
参加《外科学》、《骨科手术图谱》、《外科护理学》、《骨科临床新进展》、《临床骨科新理论和新技术》、《临床医学复习应考指南》、《医学应试题库丛书.外科学》、《骨科围术期管理》等书的编写，分别担任副主编或编委。在核心期刊、国家级及省级专业期刊上发表论文数十篇。
学术任职
现担任河南省手外科学会副主任委员、河南省骨科学会常委、河南省医师协会骨科分会常委、河南省脊柱脊髓损伤协会副会长、中南六省手外科常委、河南省全民健康促进会骨伤科专业委员会副会长、河南省康复医学会委员等、河南省康复医学会修复重建专业委员会副主任委员、《河南外科学杂志》副主编等。
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文末
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郑大二附院内分泌科