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TUhjnbcbe - 2021/3/22 13:50:00

大纲:

1.定义

2.为何神经卡压是双向的?

3.从神经多卡角度论述手麻木疼痛的诊疗

4.诊疗思考

1.定义

神经多卡综合征(MultipleCrushSyndrome,MCS):一根神经可以在多处卡压,也可以在单一解剖部位的多点受压,其中任何一点均不引起症状,然而它们结合在一起就足以引起明显的神经压迫症状。神经近侧损伤,导致其远侧多处出现卡压性损伤。临床上存在着多种神经多卡性损伤,是腰突症、腰椎管狭窄症、颈椎病等重要发病机制。

年,Upton和McComas提出了双卡综合征的假说,认为由于神经近端受压,可导致轴浆运输变慢或减少,从而使该神经其他部位对卡压的易感性增高;一个轻微卡压引起的轴浆运输减少不至于引起神经退行性变,即不出现临床症状,但当第二个卡压慢慢出现时可加重轴浆流的减少,使之低于远端神经退变的安全阈值,而出现临床症状。

2.为何神经卡压是双向的?(1)轴浆运输:神经元的细胞体与轴突是一个整体,胞体和轴突之间必须经常进行物质运输和交换。实验证明,轴突内轴浆流动是双向的,部分轴浆由胞体流向轴突末梢,另一方面部分轴浆由轴突末梢反向流向胞体。(2)由于神经轴流是双向性的,上位卡压可影响下位轴流,下位的卡压亦可影响上位的轴流。

3.从神经多卡角度论述手麻木疼痛的诊疗

手麻木疼痛的常见病因:糖尿病;痛风;脑血管和外周血管病变;颈椎病

双手麻木:由于铅中*,感染,VB1缺乏,人体电解质失衡等。神经在手麻痛的治疗中扮演着重要的角色。手麻木主要与正中神经,尺神经,桡神经相关。

手麻木的诊疗,应该从每条神经的易卡压点着手进行处理,上肢神经的走行和分丛较为复杂(见上图),因此手麻治疗思路,应当包括从神经根到单条神经的易卡压点:颈椎横突前、后结节;斜角肌(1,2肋骨面);喙突;四边孔(腋神经);三边孔(桡神经);肘管、尺管,腕管(正中神经、尺神经);指间关节(类风湿、更年期综合征)。

4.诊疗思考

手麻木疼痛的诊疗不止于此,从中医的角度,可以辨证施治,远近配穴,疏通经络;在相应通路上出现结节,痛点可以使用经筋疗法,金针。

若从整脊的角度——可以治疗小关节,关节囊。

骨科——力线

筋膜——浮针

骨膜理论...

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