什么是PiCCO?
1.PiCCO——pulseindexcontinuousoutput
2.脉搏指数连续心输出量监测(容量监测仪)
PiCCO的技术原理是结合经肺热稀释和动脉轮廓分析两种技术，用于有效地进行连续的血流动力学监测和容量管理。
PiCCO是一项微创、低风险、简便、精确、连续监测心输出量技术，而更主要的是它提供一些对临床具有特殊意义的重要监测指标，如心输出量、全心舒张末期容积、每搏变异量、左室最大收缩力指数、全心射血分数、血管外肺水等等。
病历分享
年5月3日18：17，我院ICU收治一外伤患者。患者，男，46岁，主因外伤后胸部疼痛伴呼吸困难半小时余入院，胸外科文伟民医师急诊给予双管胸腔闭式引流后，以“创伤性失血性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(重度)、双侧多发肋骨骨折、右侧血气胸、双肺挫伤、腰3椎体压缩骨折并双下肢截瘫、臀部皮肤裂伤、全身多处皮肤擦伤”收住ICU。
查体血压80/45mmHg，心率次/分，呼吸频率30次/分，血氧饱和度40%左右。急查血气分析示氧合指数38mmHg。立即给予输血、补液扩容、应用血管活性药、紧急经口气管插管、有创机械通气、抗感染、保护肝肾功能、纠正凝血功能障碍、补充电解质、营养支持治疗后，患者呼吸窘迫综症状较前略缓解后，为保持气道通畅给予微创经皮穿刺气管切开术。
医院急诊科、重症医学科刘保社主任会诊后，综合评估患者病情需要给予开展PiCCO有创动力学动态监测，用来精准液体容量管控并行肺保护监测，协助治疗。
我院ICU临床治疗技术带头人李栋医生及其团队为患者行锁骨下中心静脉穿刺术、PiCCO股动脉导管穿刺置管术。
保持最大无菌屏障，PiCCO股动脉、锁骨下静脉穿刺顺利。
经股动脉处置动脉专用监测导管,分别与CO模块、接有导线,通过压力传感器与有创压力模块相连。保持管路通畅，妥善固定。
经中心静脉导管通路,通过温度仓将注射器及心输出量(CO)模块、接有电缆的温度探头相连。
严格执行手卫生后，快速均匀的注入冰盐水15ml，从中心静脉注?冰盐?,经过右心--肺循环--左心--主动脉--股动脉--PiCCO导管接收端--监测仪,测量单次心输出量,结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形曲线下的面积经仪器进行分析,得出?系列具有特殊意义的重要临床参数。
呼吸机辅助呼吸，持续应用PiCCO动态监测技术行血流动力学监测，精准液体容量管控并行肺保护监测。医护人员在PiCCO监测下为患者行精准液体治疗，指导血管活性药应用剂量及利尿剂应用剂量滴定式动态调控。
多功能监护仪实时监测患者动态变化，可以更好地了解急性循环衰竭时的病理生理机制，并协助临床医生选择更合理和更符合逻辑的治疗策略。
ICU护士认真聆听专家讲解。一项新业务、新技术能否顺利实施，护士的作用非常关键，保证各项参数的准确、保障导管密闭通畅、预防CR-BSI、预防并发症是护士非常重要的职责。
持续应用PiCCO动态监测技术行血流动力学监测，精准液体容量管控并行肺保护监测。
胸部CT显示创伤性湿肺及间质性肺水肿较前明显吸收。结合动脉血气分析及临床综合评估，患者肺通气、换气功能明显改善。
患者于5月15日上午顺利脱机，脱机后血氧饱和度维持在98%左右，经口给予流质饮食，现患者神志清楚，精神佳，生命体征平稳，一般状况良好。经评估，患者各项监测指标基本正常，肺功能明显恢复，脱机顺利，给予停止PiCCO动态监测，整体治疗效果理想。
PiCCO技术适用于需要监测心血管和循环容量的病人。例如在外科、内科、心脏科和烧伤科特殊监护病房中的病人，特殊监护病房中需要进行心血管监护的病人，以及被施行较大手术而需要进行心血管方面监护的病人,休克、ARDS、急性心衰、严重创伤、大手术等。
截止目前，我院是山西省第一家顺利开展PiCCO医院。此项技术的顺利开展，无疑为我县危重患者的救治带来了福音，同时标志着我院的技术水平又上新台阶。
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