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TUhjnbcbe - 2021/3/9 19:49:00
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长安十二时辰

医院 一线故事

本期病例分享:外二科


  “实在是太感谢你们,我当时(听到消息)完全懵了,以为老公的手指肯定保不住了。”2月1日下午,东莞长安镇医院外二科病区,患者华先生的妻子送来锦旗和水果,深情致谢医护人员。十余天前,华先生工作时遭遇左手四指齐断的惨剧,最终医院外二科主任胡永生团队奋战近9小时,成功为其实施“断指再植”术,指体确定全部成活。目前患者情况稳定,春节前即可出院与家人欢聚,通过后期康复训练,手指功能可完全恢复。

(从左至右)贾晨光医师、胡永生主任、患者华先生、徐华护士长


  手指连心,医患连心。断指属于非常严重的创伤,而患者手指末节发生断离,离断手指较多,手术难度极大,同时十分考验耐心,医院外二科团队的扎实技术和高度的责任心,在本起病例救治中尽显无疑。据悉,年刚刚过去一个月,外二科已经收到两面锦旗。

手指连心

工人四指全断!

班长高喊:快去医院

手术前拍摄图片

节前的东莞各大工厂,处处可见赶工的忙碌景象。1月20日夜,已经接近23点,华先生还在忙碌地工作,想着早点完成手头的活早日回家过年,意外恰在此时发生,由于冲压操作不当,左手被冲床完全压伤,当下血肉模糊。看到这惨烈的一幕,经验丰富的班长老王高呼“快去医院”,并立即组织工友简单处理伤势后将华先生送医,事后老王解释道,医院外科的工伤救治水平在附近一带名声较响,他以前就遇到过类似情况。

患者DR影像检查资料

情况是十分严重的。门诊检查可见患者左手食、中、环、小指末节离断,仅部分表皮相连,离断面可见指骨、指关节外露,血管、神经、肌腱断端外露;大拇指可见长约10cm纵向挫裂伤伤口;影像检查提示左手多指骨损毁。必须尽快进行断指再植才可能保住患者的手指!院方立即启动急危重症抢救机制,急请胡永生主任回院主持救治,同时联系麻醉科和手术室,立即安排手术。

胡主任迅速研判病情并制定断指再植的手术方案,术前准备完善后,华先生被推往手术室,21日零时36分,这场“手指保卫战”打响了。

医患连心

通宵奋战接回!

患者的笑容就是最大的激励

手术后拍摄图片

这场战役持续了通宵,一打就是近9个小时,到早上9点半才告结束。原因之一是断指多,一次4个手指离断还是比较少见的;更主要的原因则是断离发生在末节,血管细小(直径一般只有0.1~0.4mm),吻合较为困难,加大了修复难度。

麻醉师周红仔行臂丛麻醉,胡永生主任沉着冷静,在助手贾晨光医师的默契配合下,有条不紊地开展探查修复手术操作。清洗创面,清创失活组织,拇指伤势缝合处理,四个断指的指骨与指关节的固定复位、肌腱缝合、高倍显微镜下血管神经吻合,中指复合组织缺损及其它皮肤、软组织缺损伤的修复……经过9小时的奋战,手术成功完成,患者离断手指开始呈现出红润色,安返病房。胡永生主任介绍,断指再植的成功关键在于血管的接通,术中需要非常耐心和细致地探寻血管并将其吻合,稍有不慎就可能导致血管撕裂和管腔损伤。医院外二科近年来在显微外科领域取得长足进步,充分发挥其“稳、准、巧”的优势,积累了丰富的救治经验。

断指再植术后48小时非常重要,需要进行抗凝、抗感染、抗痉挛治疗,是断指成活的关键期。为此,胡主任和团队不顾身体疲劳,持续密切观察病人手指血运情况并随时交流。两天后,华先生顺利度过感染、血管危象期,手指血供一切正常,意味着四个断指全部再植成功!经过医护人员十余天的精心照料,华先生恢复情况良好,出院在即,团队为其制定了详细的专属康复训练计划,预计在不久的将来,患者手指功能即可完全恢复正常。

经受过重创得来的甘甜更加醇厚,对于华先生一家来说,这个春节总算不用在冷清病房和担惊受怕中度过,无疑是非常开心的。胡主任表示,锦旗代表着对医护人员辛苦付出的肯定,但最高兴的还是看到患者康复后发自内心的笑容。这将激励外二科团队今后更加用心“联结”患者,用优质技术和人文关怀继续赢得广大患者信赖。

+1台

外科医生堪称医生界的“超人”,同时开多台手术也不少见。就在同一天凌晨,外二科团队还为另一名患者刘先生(左手食指)进行了断指再植,为你们点赞!

“医”言“医”语

遭遇断指怎么办?专家科普

胡永生,医院外二科主任,副主任医师


  1、手是人体最容易受到意外伤害的器官,大家工作时一定要时刻注意安全,切忌疲劳操作。


  2、一旦发生断指意外千万不要慌,用身边一切可用的物件迅速止血包扎,并妥善保存断指,有条件的要做到“干燥、冷藏”。


  3、随后迅速医院尽快手术,手指断后6-8小时是接回的*金时间。


  专家介绍:毕业于广东医学院,从事外科(手足外、骨外、烧伤)工作十余年,曾先后医院、医院手外科工作、学习和深造。在创伤骨科及显微外科方面有着丰富的经验,擅长的领域有:各种平面断肢(指、趾)再植;游离足趾再造手指;四肢血管、神经、肌腱损伤修复及晚期功能重建;组织缺损、骨质外露、各种皮瓣修复创面;外伤、烧伤后瘢痕挛缩的晚期整形功能重建术;手足先天性畸形矫正等。科医院“先进科室”、“优秀科主任”;荣获“首届东莞受市民信赖医生”、长安镇首届“最美医生”等荣誉称号。

“医”举“医”动

医院外二科介绍
  


  外二科团队手术资料图
  
  医院外二科是医院特色科室之一,包括手﹙足﹚外科、骨科等专业。科室开展手﹙足﹚外科、骨科常见病及多发病的诊断和手术治疗以及急危重病人的救治。
  门诊:医院门诊1楼,接诊时间为每天8:00-20:00
  住院部:医院住院部2楼,全天候接诊
  诊疗项目
  四肢各种开放及闭合性创伤与自发性疾病的诊断及手术治疗
  脊柱四肢锁骨等除颅骨以外的骨折的诊断及手术治疗
  脊柱四肢的皮肤/骨骼肌腱/神经/血管损伤的诊断及手术治疗

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