要命的羊水栓塞
一场“羊水栓塞”的悲剧于年8月10日在网上疯传，后记首都医科医院妇产科医生伍绍文网上科普，终于大众明白“羊水栓塞”，有多么的凶险和可怕！
3月21日
早7:00，产科于爱萍主任接到通知说有名产后大出血的产妇，正从平鲁县赶往我院。接到急救任务后，第一时间启动急救绿色通道，产科、医务科、麻醉科、重症监护室（ICU）、血液免疫科、输血科、检验科等科室严阵以待，在等待患者到来前，于主任已组织了产科的全体医护人员讨论并拟定了救治预案。
早7:30，相关科室的医护人员早早的各就各位，已经在急诊科的门前等待着，此时大家尚不完全知道产妇的具体情况。
早8:30，的救护车抵达急诊科。来时血压/63mmhg，脉搏次／分，呼吸23次／分，意识模糊，颜面苍白，四肢显冷，并大量活动性出血；经产科于主任等立刻确诊为羊水栓塞，很快产妇进入DIC（弥散性血管内凝血）阶段，死神随时降临，此时产科、麻醉科、检验科、血库等多个科室10多位专家立即协同奋战，与死神赛跑。
抢救室外，医务人员正在跟家属沟通病情
“患者现在大出血不止，生命体征很不稳定，情况很危急，我们需要立即施行子宫切除术。”
“医生，我们来到这里，就是把家人交给你们，信任你们会全力救治她，有需要我们家人配合的，尽管说。”
面对着家属对我们的信任和希望，医务人员迅速将产妇转到了手术室。立刻投入了紧张有序的急救，建立多路静脉通道，立即给予输血、补液、动态监测3p试验、d-二聚体、fdp等凝血功能各项指标，产科于爱萍主任，副主任医师王少鹍、安晋云大夫，主任医师杨晓红，麻醉科段维娜主任、血液内科刘杰主任、介入科李雪松主任等众专家保驾护航，齐心协力的完成了手术。抢救过程中，医生们密切监测樊某的心率、血压、呼吸、脉氧等生命体征，同时评估患者的出血量和出血速度，由于樊某出血量大，医护人员都是手动加压为患者输血，全程高度紧张，稍有不慎，都无法把樊某从“*门关”拉出来。患者抢救过程中，输注白细胞悬浮红细胞34U（ml）、血浆ml、血小板1个治疗量（紧急从太原调入，后为患者输注）、冷沉淀69U，等于人身体的血液重新换了一次。
术后，医务人员在手术室观察了2个小时，确认患者病情稳定后，将樊某转到呼吸与危重症监护病房（RICU）救治。
3月21～3月28日
樊某转入了呼吸与危重症监护病房（RICU），期间，于主任每天都早早的亲自去查看樊某的病情变化，丝毫不敢有所松懈，直至樊某各项生命体征平稳后，在医护人员的护送下安全返回到产科，被安排在单间病房继续密切观察治疗。
4月9日樊某痊愈出院
樊某恢复意识且能自主呼吸，听闻自己此次的病情如此凶险，劫后余生的樊某和家人给参与抢救的主任、医生、护士送来了锦旗，句句情真意切，催人泪下。患者家属要求与参与抢救她的医护人员合影，想永远记住这些给了她第二次生命的白衣天使们。她的爱人感动地逢人便说：“医院，如果不是遇到了这些好医生、好护士，真不知道以后的日子会怎样？医院给了我一个完整的家啊！”
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羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血(DIC)，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一至8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件，羊水进入母体血循环后，经过血液化验，可以在血液中找到羊水中的有形物质，如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。
羊水栓塞危害很大，首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于，来自羊水中胎儿的成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。
不仅如此，孕产妇的血液处于高凝状态，而羊水中又含有许多促凝物质，因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC)，这样不仅会产生大量微血栓，还会一下子消耗太多凝血因子，纤溶系统也被激活，导致此后血液就会变得无法凝固止血，引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态，还可以出现器官功能的衰竭。
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剖腹产会发生羊水栓塞吗？
理论上来说，只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能，因此无论是剖腹产还是顺产，都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中，需要通过切口来达到顺利分娩，且创口比顺产大得多，所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称，剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。
此外，由于剖腹产时，切口比较大，部分网友认为可以，通过机器可瞬间吸干流出来的羊水，但此项操作在现有技术看来，可能性不大。
羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害，特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高，因此在剖腹产过程中，做好前期预防工作是十分重要的。
那么，如果最大程度预防剖腹产产妇出现羊水栓塞呢？在进行剖腹产时，医生会在产妇子宫下段切开1~2cm小切口，达产妇羊膜囊，通过刺破羊膜把羊水吸净，然后再扩大子宫切口让胎头娩出，将羊水栓塞降到最低。
科普
羊水栓塞怎么引起的？
目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关：
1、羊腔膜内压力过高
临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达-mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。
综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。
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弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation；DIC）不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达31%～80%。
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