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///病例分享
///刘某，女，29岁，因停经38+1周，腹坠不适两天为主诉入院，因瘢痕子宫行子宫下段剖宫产术，术中发现产妇子宫下段菲薄，胎盘与子宫后壁粘连，剥离后，子宫整体收缩差，引起的产后出血，合并子宫肌瘤，术中给止血药。周红菊院长查看产妇考虑子宫收缩乏力引起产后出血，指示行背带式缝合术，子宫肌瘤剔除术，术后给予输血，预防感染，对症治疗。术后第二天产妇体温升高，并给对症治疗，术后第七天，产妇生命体征平稳，顺利出院。患者及家属为表感谢送上锦旗一面。剖宫产是啥？剖腹产是相对自然分娩而言的一种人工助产模式，通过手术的方法达到目的。一般而言，有腹壁横切口和腹壁纵切口两种手术切口选择，通过层层打开腹壁，切开子宫而取出新生婴儿。该生产方式挽救了大批难产孕妇和新生儿，是产科重要的手术之一。
然而剖腹产不是一种自然生产，其手术的开展需要一定的医学指征。那么什么情况下医生会建议你选择剖腹产呢？
什么情况下需要剖腹产？1、妊娠特有疾病和合并症
这是目前剖腹产手术中占比例最高的手术指征。妊娠特有疾病和合并症包括妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病等等。
由于患有此类妊娠特有疾病和合并症的孕妇在自然分娩过程中容易出现意外，发生危急重症，危及孕妇和胎儿的健康与生命。因此，医生在评估生产方案时，会倾向选择剖腹产，保障母子平安。
2、头位难产
这也就是我们平时经常听到的难产。引起难产的原因有很多，但主要还是骨盆异常、胎儿位置异常、巨大儿、胎儿窘迫等。
骨盆异常是指由于骨盆的结构存在天然异常，导致骨盆狭窄，容易引起生产过程的不畅。
而我们正常的胎位应该是胎儿头朝骨盆，利于自然分娩。胎儿位置异常，则是指除此正常胎位外的其他胎位。各种异常胎位均易引起生产不顺，发生滞产。巨大儿则是胎儿体积超过正常胎儿的范围，通过自然阴道分娩难以产出，或者容易发生阴道裂伤等生产并发症。
胎儿窘迫作为难产中的头号杀手，往往促使医生做出剖腹产的决定。如果没有引起过度重视，胎儿窘迫常最终发展为胎儿窒息，成为新生儿死亡中不可忽视的一部分。
3、瘢痕子宫
瘢痕子宫是指剖腹产手术或者肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于行此类手术后，子宫瘢痕愈合，肌层收缩弹性和强度降低。而在自然分娩过程中，为使胎儿正常娩出，子宫往往成倍收缩，有些会超过瘢痕子宫肌层所能承担的压力范围，发生子宫出血和破裂，引起严重的后果。因而瘢痕子宫也就成为了剖腹产的一大指征。
因此，如果孕妇合并以上的某些情况，那么剖腹产无疑是首选，能大大降低生产中意外的发生，保证孕妇和胎儿的生命安全。而在剖腹产的术中，孕妇本身的一些妇科疾病也能顺势得以解决，比如说子宫肌瘤的摘除等等。
产科团队何红花
产科主治医师
专治妇产科常见病、多发病、各类手术（剖宫产、无痛人流、引产、上下环，剖宫产术中出血行子宫背带式缝合术等手术）。
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（稿件：产科）
编辑：杜晓婵
审核：孙国锋
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