髌骨骨折
无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。保持膝关节伸直位用石膏托或下肢支具固定4~6周,即可开始股四头肌等长收缩训练。
髌骨的粉碎骨折如果关节软骨面不平整,均应行手术治疗,恢复关节面的平滑,复位后用钢丝环绕捆扎固定。
对严重粉碎骨折,无法恢复髌骨软骨面完整性时,可摘除髌骨,修补韧带,术后3~4周开始进行功能锻炼。
髌骨骨折的治疗原则:
(1)应尽可能保留髌骨,恢复其解剖关系,以维持其原有的功能。
(2)应充分恢复其后关节面的平整,保持关节面平滑。
(3)修复股四头肌扩张部分的裂伤。
(4)早期锻炼股四头肌。
(5)在可能条件下,早期练习膝关节伸屈活动,使髌骨关节恢复吻合。
髌骨骨折应保持膝关节伸直位固定。
膝关节韧带损伤
前抽屉试验(+)提示前交叉韧带断裂
后抽屉试验(+)提示后交叉韧带断裂
浮髌实验(+)提示膝关节积液
研磨试验(+)提示半月板损伤
麦氏试验(+)提示半月板损伤
膝关节半月板损伤
McMurray试验:膝关节完全屈曲,检查者手握足跟外转外翻膝关节,出现疼痛提示外侧半月板撕裂,若内旋内翻膝关节,出现疼痛提示内侧半月板撕裂。
内侧副韧带损伤常表现为侧方应力试验阳性。
十字韧带损伤常表现为膝关节处的抽屉实验阳性。
创伤性关节炎为骨折的晚期并发症,在关节活动时出现疼痛。
确诊半月板损伤的检查方式,关节造影(空气造影、碘溶液造影)是过去诊断半月板损伤的辅助检查方法,易造成关节腔损伤和感染等并发症,现已少用。
磁共振成像MRI为无创检查,对于软组织损伤显示较清楚,可以观察半月板损伤情况,有无关节积液,同时也可以观察有无合并韧带损伤。
关节镜检查是目前确诊半月板损伤最准确的方法,可在直视下观察半月板损伤情况,同时可进行治疗。还可观察前后交叉韧带、滑膜、关节软骨病变情况。
CT软组织成像比较差,不能完全显示半月板、软骨等情况,对半月板的损伤诊断意义不大。
胫骨平台骨折
英文fractureofthepatellaligamentinjuryofkneemeniscusinjuryofkneejointfractureoftibialplateauQuantumMedicine