01关节镜手术后积液，正常吗，咋处理？
对于做手术的患者来讲，都希望术后有一个完美的恢复，这不仅是患者的愿望，也是主刀医生和管床医生的愿望，但是我们要知道，任何手术都是可能出现一些问题的，对于半月板手术以后出现积液的这种情况，应该怎么办？我们今天就来好好地聊一聊。
02半月板为啥要做手术？
半月板呢，是位于我们关节内的两块非常重要的软骨结构，因为形状非常类似于我们的月牙，所以称之为半月板，这两块半月板缺乏血供，一旦发生撕裂很难愈合。
所以当半月板因外伤、过度使用等原因，导致患者出现关节疼痛等情况时，医生会给予患者进行膝关节的核磁检查，明确半月板是否发生形态上的改变，这种情况我们称之为半月板撕裂，而如果患者的症状特别明显，医生的查体也明确患者存在半月板的撕裂，辅助检查、查体以及症状三者结合，确定患者有手术指征的时候，医生会建议患者进行关节镜手术治疗。
通常情况下，根据半月板撕裂的形态、位置以及患者的年龄，医生会进行半月板切除成型，或者是缝合手术治疗。无论是哪一种手术方式，其实目的都是为了尽量减少关节内半月板撕裂以后，可能会对关节软骨造成的损害，尽量保证半月板的形态，力求给患者一个相对稳定的关节内状态。
03关节镜术后，出现积液正常吗？
那么关节镜手术以后，关节内出现积液有哪些常见的原因呢？
●患者进行关节镜手术之前就已经存在了关节内的大量积液。这种情况其实是非常常见的，因为有很多半月板发生撕裂的患者，往往要犹豫很长时间，关节要进行很多各种各样的措施，比如长时间的热敷，各种敷药以后都没有效果，才最终决定进行关节镜的手术治疗，而有一部分患者在这个阶段内，会出现关节腔内广泛的滑膜炎症，导致滑膜的充血、肿胀，关节腔内就会有大量的积液。
这种情况，当我们使用关节镜进入到患者的关节腔内的时候，会看到整个关节腔是红色的、大量的滑膜增生，类似于海底世界里的海葵一样，广泛地分布在患者的关节腔内，医生往往会用专用的刨削刀，将这些增生的滑膜尽量清除，再处理破裂的半月板。
要知道这些增生的滑膜内是有大量的增生血管的，在清除它们的过程当中就有可能破坏这些小血管，在术后就有可能出现积血，最终形成积液，而且这些增生的滑膜是广泛地分布在整个关节腔内的，我们很难彻底地将它清除掉。
但也请大家不必担心，因为诱发这种关节腔滑膜炎症的根源，还是在于半月板的撕裂，我们将半月板的撕裂处理好以后，随着时间的延长，慢慢的这些积液最终会被吸收掉。
●手术本身就会损伤到关节腔内的滑膜，也会导致术后积液。要知道我们的关节内本身就分布着大量的滑膜，我们在进行关节镜手术的时候，虽然手术的切口是微创的，但是在手术的过程当中，为了有清晰的视野，能够看到我们损伤部位的半月板，并给予其进行正确的处理，肯定会要清除掉一些阻碍视野的滑膜，这也可能造成术后的出血，导致积液。
●在做关节镜手术的时候，必须要有冲洗液灌入关节腔内，不仅可以给关节腔内造成一定的压力，减少出血，当关节内的有少量出血的时候，这些血液也会被冲洗液稀释，而不使关节腔内变成一片血染的红色，如果是这个样子，那么什么手术也做不了，这些冲洗液也有可能对关节腔造成一定的刺激或残留，造成术后少量的积液。
●有些患者体质特殊，容易积液，尤其是女性患者，我们很多同行在一起曾经聊过，做完关节镜手术以后，女性患者非常容易出现术后的积液。另外有一些患者进行半月板部分切除成型以后，关节内的本体感觉恢复得比较差，关节适应得比较慢，也有可能造成积液的形成。
04出现积液，咋办？
在关节镜手术以后出现积液，我们一般会有以下的一些应对措施。
●如果关节积液量特别大，患者有明显的胀痛，关节屈伸角度也有明显的受限，那么我们要考虑进行关节腔穿刺，把积液抽出来，同时可以考虑给予关节腔内进行少量的激素注射，控制住关节腔内的滑膜炎症。
●关节腔积液量比较少的时候，我们可以不对其进行干扰，可以口服马粟种子提取物来促进积液的吸收。
●在关节镜手术的早期，尤其是术后的前三天，我们通常建议患者进行适当的冰敷，每次冰敷15~20分钟，每天冰敷4~5次，目的也是为了控制肿胀，减少炎性反应，帮助患者促进积液的吸收。而且我们也会在术后三天给予膝关节周边适当地使用弹力绷带包扎，给关节一定的压力，也是为了减少术后可能出现的积液。
●另外进行关节镜手术的患者，如果关节腔内出现了少量的积液，做空蹬自行车这个动作，规律的屈伸自己的膝关节，可以很好地促进积液的吸收。
●另外如果术后有专业的康复师，或者是康复治疗师，给予或者进行系统的指导，也能帮助患者获得一个更好的恢复效果，减少关节腔出现积液的可能性，但是说句实在话，目前我们骨科运动医学康复的发展并不是特别的好，并没有得到足够的重视，医院并没有开展这项治疗措施，目前仅医院医院，才有这样的科室，而现在大部分术后患者的康复指导，都是由主刀医生或者是管床医生进行指导的，毕竟术业有专攻，这样相对来讲还不是非常的专业，期待将来随着康复事业的发展，患者的手术治疗将会获得更好的效果。
05总结
关节镜手术对于处理半月板撕裂有非常大的优势，创伤小，恢复快，对于大部分的半月板撕裂的患者，效果还是比较满意的，但任何手术，都有可能出现一些问题，对于膝关节镜手术来说，术后出现积液是比较常见的问题，主要的原因和应对措施，在文章当中已经给大家进行了详细的介绍，请大家相信只要进行正规的处理，进行科学的康复锻炼，慢慢的积液是会被吸收的，它不会一直存在在那里！
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