TUhjnbcbe - 2023/10/10 18:30:00
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光通讯员宋天印阳光透过层层枝桠映在地面，初夏这样的好天气之下，淄博市妇幼保健院产科病房中33岁的产妇王女士却心情复杂。而她的复杂心情，来源于自己那个出生因肠破裂接受手术，现在INCU接受治疗的早产宝宝……记者采访了解到，5月25日，王女士感觉宫内胎儿异常，产检彩超提示“考虑胎儿腹腔积液，肠破裂，肠扭转可能性大”。于是，当天孕34周的她和医院问诊。下午，她回到淄博，在家人的陪同下来到了淄博市妇幼保健院。王女士入院后，淄博市妇幼保健院第一时间为其进行了多学科联合会诊，包括产科、小儿外科、新生儿重症监护室在内等关联科室，共同对王女士及腹中胎儿的情况进行病情了解和综合分析。小儿外科主任张正茂在看过B超报告后，紧皱起眉头，他发现，几次报告对比下显示，胎儿的腹水情况愈加严重，肚子一直在不断胀大。有着多年从医经验的他初步判断，胎儿可能患有的肠扭转及肠套叠。他担心，如果坚持到胎儿足月出生再进行手术，这种疾病不仅会让新生儿处于高危情况，也有可能对母体造成伤害。因此，综合考虑产妇及胎儿的身体状况后，张正茂建议王女士立即终止妊娠，行刨宫产，让孩子提前出生，并尽快在孩子出生后短时间内为其进行手术。此建议在得到王女士及家属同意后，各科室为王女士母子制定了手术方案及孩子的术后康复计划。5月25日16时35分，王女士于淄博市妇幼保健院产科行剖宫产成功娩出一男婴。产科医生回忆：“孩子出生时，腹部膨隆，呼吸急促，生命危急，需要立即手术。”见此情况，小儿外科主任张正茂立即对患儿进行腹腔穿刺，在抽出ml墨绿色积液后，给孩子做了进一步彩超检查，他表示：“分析彩超和患儿情况，还是考虑孩子患有肠扭转、肠穿孔。”随后，经过1小时缜密准备，患儿于17时35分正式开始手术。手术探查见，距患儿回盲部5cm处约有30cm小肠穿孔、扭转坏死，胎粪流出造成患儿腹腔广泛黏连、感染，切除坏死小肠后，为孩子近端小肠造瘘。一个半小时后，手术顺利完成，患儿由手术室转入NICU，继续康复治疗。张正茂表示：“像这种肠穿孔破裂的患儿，出生后均应立即行手术治疗，晚做一分钟，就会增加患儿感染性休克甚至死亡的风险。”据悉，孩子目前在INCU，各项生命体征正常，小肠功能正在有序恢复中。三个月后，孩子还将接受小肠造瘘康复性手术，医生介绍，康复手术后孩子的小肠功能将基本恢复，可正常生活。孩子早产，重g，这么小的早产宝宝，肠管类似一根普通吸管的粗细，这种缝合甚至要比“绣花”还细致。为刚出生的新生儿动手术，麻醉和手术本身都是严峻的考验，不仅需要手术医生丰富的医学经验，更需要其精准熟练的操作技术。据科室统计，出生几小时便接受手术的患儿并不多，为出生仅1小时的肠破裂穿孔的患儿成功进行“产后断脐手术”，更是淄博市妇幼保健院小儿外科首例。小儿外科表示，下一步，科室还将开展“产时手术”，为挽救新生患儿的生命争取更多的抢救时间，守护新生儿的生命健康。